第一章 中美医疗保险筹资模式比较研究.pdfVIP

第24卷第6期 中国劳动关系学院学报 V01．24No．6 111Q笙!!旦 』Q型曼塑叁垦Q!曼坚!塑垒!塑!!!!型!兰Q￡!塑望型塑垦!叁曼曼墨坠叁!!Q塑墨 望!!：!Q!Q [他山之石] 中美医疗保险筹资模式比较研究+ 李文沛，高维佳 (中国劳动关系学院法学系，北京100048) [摘要】医疗保险是社会保险系统中的重要组成部分，其实质是社会共担风险，保证社会安定。目前医疗保险的 筹资模式有多种，而中国和美国由于自身国际地位以及经济实力，其医疗保险筹资模式对别国都有较大的影响，而奥 巴马的医改也使得筹资模式成为一个重点问题。本文通过进行中美现行以及美国医改政策中的医疗保险筹资模式的对 比，来发现双方的异同之处，从而得出对我国医疗保险筹资模式完善的建议。 【关键词】医疗保险；筹资模式；比较 【中图分类号】G434[文献标识码]A[文章编号]1673—2375(2010)06—0049—05 一、社会医疗保险筹资模式概述 的国家。国家通过法律、法规强制性地让收入在一定水 医疗保险广义概念包括由政府提供的社会医疗保险 平范围内的居民及其单位(或雇主)按个人收入的一定 和由市场提供的商业医疗保险，而狭义的概念是专指社 比例缴纳保险费，【31国家可以进行适度的补贴。这种方式 会医疗保险，是指由国家通过立法手段建立并强制单位 对社会经济发展水平的适应性较强，德国、韩国、我国 和个人加入的，当社会成员在遭遇疾病风险损失时，能 台湾地区等均采用强制缴费式的模式。 够从社会获得医疗服务或经济补偿的社会保障制度。…充 储蓄账户式(也称“新加坡模式”)主要见于实行个 足的资金是医疗保险制度顺利运行的重要保证，筹集充 人储蓄型医疗保险模式的国家。国家通过立法强制要求 足的医疗保险基金是保证社会基本医疗保险制度正常运 每一个有工作的人，包括个体业主储蓄医疗保险基金， 行的重要环节。医疗保险基金筹集模式的确定与一个国 建立个人医疗账户。这种筹资方式与其他方式的最大区 家的经济发展水平、医疗保险制度模式、社会普遍价值 别在于它是以一代人或几代人的医疗储蓄来抵御疾病风 观念等具有密切的联系。根据医疗保险基金的筹集形式， 险，即通过足够长的时间来纵向分担疾病风险。而其他 可以把医疗保险的筹资模式分为四类：国家税收式、强 方式是通过大量人群来横向分担疾病风险。 制缴费式、自由投保式和储箐账户式。 自由投保式主要见于实行商业保险型医疗保险模式 国家税收式主要可见于实行国家保障型医疗保险模 的国家。国民可以自由选择是否投保医疗保险，受到的 式的国家，主要代表为英国和加拿大。在这种模式中， 保障水平取决于缴纳保险费的数量，多投多保，少投少 国家通过财政征税(包括一般税和特殊税)的形式征缴 保，不投不保。这种筹资方式只适合于经济发展水平较 医疗保险基金，然后由中央和地方政府逐级通过预算拨 高、国民收入较高、市场体系较完善的国家。如美国。 款的方式给医疗服务供方提供资金，为国民提供免费或 但美国总统奥巴马于2010年3月23日签署了美国医疗保 低收费的医疗服务。旧。 险改革法案，3月30日签署了医改修正法案，此行为标 强制缴费式主要见于实行社会保险型医疗保险模式 志着美国全部医改立法程序的完成。美国医改法案将会 ·【收稿日期】2010—10—11 【作者简介】李文沛(1979一)女．IlJ西太原人。博士。中国劳动关系学院法学系讲师，主要从事同际法、劳动法与社会保障 法研究；高维佳(19“一)．男．北京人．硕士。中国劳动关系学院法学系讲师．主要从事经济法研究。 ·49· 万方数据 第六期中