单双极电凝与超声.ppt

单双极电凝与超声刀、结扎束对动物组织热效应及术后粘连的比较研究　 一、目的、意义及国内外研究现状： 微创手术是妇科手术的发展趋势，腹腔镜手术已在妇科手术领域得到广泛应用，如腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剥除术、全子宫切除术等已经是各大医院乃至基层医院普遍开展的手术项目。各种新型腹腔镜下电凝器械不断问世及应用，传统的电外科器械有单极或双极电刀，近年来在双极电刀基础上增加智能热控制系统后，研发出了超声刀、结扎速血管闭合系统（Ligasure）等新型止血器械。人们对单、双极电刀电损伤已经有了初步认识，但认识不深，尤其是基层医院，这增加了腹腔镜手术的副损伤及电操作带来的诸如盆腔粘连等问题。对于新型的电外科器械电损伤，对比研究迄今为止亦较少。尤其各种电凝器械的操作功率及使用方法，目前仍没有完备的、较为制式的经验性总结，因此关于电凝器械对于组织热损伤的安全性研究显得尤为重要。 妇科腹腔镜在我国的发展速度迅猛，很多基层医院亦在开展诸如腹腔镜下全子宫切除术等手术，但因经济原因，智能电凝器械如Ligasure、超声刀等对于基层医院而言可谓遥不可及，因此单双极仍是目前我国广泛应用的电外科器械，且在相当长的时间内无法改变。而且一些妇科大家也在倡导用最简单的腹腔镜电凝器械完成较大难度的腹腔镜下手术。但是因为手术医师所具备的电外科器械知识良莠不齐，从而导致腹腔镜微创的理念未能很好的体现，手术过程中的副损伤时有发生，且因操作习惯的不同导致的盆腔粘连现象亦存在。迄今为止，在国内外没有检索到一篇关于各种腹腔镜下电凝器械的不同操作功率及使用方法对于组织热损伤程度的文献。这也是我们决心做这项工作的动力所在，希望通过对于电凝器械的深入研究，探索妇科腹腔镜手术电外科器械较为安全的操作功率及使用方法，为腹腔镜手术的普及和推广提供理论依据。使腹腔镜电外科操作更加安全、微创。 二、主要研究内容 1正常成年雌性山羊12只。采用德国科曼全套电视腹腔镜设备即高频电流发生器。5mm单双极电凝钳、超声刀、 Ligasure 。 2 腹腔镜下山羊附件切除术 　将山羊随机分为两组：单双极组及超声刀、 Ligasure组 　单双极组（10只）：根据功率分为5组，每组2只（分别为50ｗ、55ｗ、60ｗ、65ｗ、70ｗ）。单极电凝切除山羊左侧附件，独立完成操作，遇到出血，电凝至出血停止，视为满意。如经电灼后仍出血不止，须经双极器械止血视为不满意。记录功率及电凝时间。 双极电凝切除山羊右侧附件（对应单极电凝切除的左侧附件） * *