附件3 止血与血栓检测部分项目调查问卷 - 重庆市临床检验中心.docVIP

重庆市临床检验中心 临床实验室止血与血栓检测部分项目问卷调查 为了解各临床实验室抗凝血酶（antithrombin，AT）、蛋白C（protein C，PC）、蛋白S（protein S，PS）和血管性血友病因子（von Willebrand facto，vWF）等检测现状，请您如实填写问卷，在填写项目后的“□”内划“√”并在“_____”上填写具体内容。我们对您给予这一调查活动的支持和帮助表示诚挚的感谢！ 医院名称：____________________________；实验室名称： ； 医院等级：_____________； 床位数：_____________；日均门诊量__________________。 1. 请选择您实验室开展的项目（可多选）□活性□抗原□活性□抗原□活性□fPS（游离）抗原□tPS（总）抗原□活性□抗原□Rco □多聚体分析2. 标本 表1 标本 检测项目 AT活性 PC活性 PS活性 vWF vWF活性 vWF：Rco 标本量（个/月） 收费标准（元） 表 质量保证相关信息是否参加国外室间质评活动 □是 质评机构名称： ___________□AT:A □PC:A □PS:A □vWF:Ag □vWF:Rco □vWF:A □否 间结果比对 □是□AT:A □PC:A □PS:A □vWF:Ag □vWF:Rco □vWF:A □否 是否参加相关检测项目的培训班 □是□否 您在检测工作中所遇到困扰最多的问题是（多选） □临床没有需求□标本量少 □成本较高□收费标准过低 □不同测定方法结果相差过大□缺乏室间质量评价 □干扰因素太多□其他：_______________ 4. 抗凝蛋白检测项目的方法学信息 检测项目 AT活性 PC活性 PS活性 试剂厂家 □Siemens □Stago □IL □其他_________ □Siemens □Stago □IL □其他_________ □Siemens □Stago □IL □其他_________ 试剂名称 仪器品牌及型号 检测方法学 □发色底物法 底物 □ □牛凝血酶 □FXa □其他________________ □凝固法 检测 □□RVVT □发色底物法 底物________________ □其他________________ □凝固法 检测 □□PT □其_____________ 结果报告 单位 □% □IU/dL □其他________________ □% □IU/dL □其他________________ □% □IU/dL □其他________________ □0位 □1位 □2位 □0位 □1位 □2位 □0位 □1位 □2位 是否进行性能验证 □是 □否 □是 □否 □是 □否 定标品名称 定标时间 □仅装机时； □质控失控时 □更换试剂批号时 □定期，频率__________ □仅装机时； □质控失控时 □更换试剂批号时 □定期，频率__________ □仅装机时； □质控失控时 □更换试剂批号时 □定期，频率__________ 参考区间 上 下限 来源 □厂家试剂说明书； □文献； □本室实验研究 □其他________________ □厂家试剂说明书； □文献； □本室实验研究 □其他________________ □厂家试剂说明书； □文献； □本室实验研究 □其他________________ 是否验证 □是 □否 □是 □否 □是 □否 是否开展室内质控 □是 □否 □是 □否 □是 □否 质控品名称 质控频率 □每天 □每周 □标本检测前 □其他 □每天 □每周 □