小儿护理小组组长.pptVIP

ICU 杜德娟 正常儿童呼吸系统 * （一）解剖特点 （二）生理特点 （三）免疫特点 内容概括 * （一）解剖特点 （1）上呼吸道 （2）下呼吸道 （3）胸廓与纵隔 * （1）上呼吸道 1．鼻与鼻窦 　　 婴幼儿时期，鼻和鼻腔相对短小，后鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，故易受感染。感染时鼻粘膜充血肿胀使鼻腔更加狭窄，甚至堵塞，引起呼吸困难及吮吸困难。鼻窦发育未成熟，婴儿可患鼻窦炎，但以筛窦及上颌窦最易感染.　　 2．咽和咽鼓管　　 婴幼儿咽鼓管较宽，短而直，呈水平位，故上感后易并发中耳炎。　　 3．喉 　　 小儿喉部相对较长，喉腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔软，声带及粘膜柔嫩，富于血管及淋巴组织，容易发生炎性肿胀，由于喉腔及声门都狭小，患喉炎时易发生梗阻而致吸气性呼吸困难。 * （2）下呼吸道　　 1．气管与支气管 　　 儿童气管位置较成人高，由于右侧支气管较直，似由气管直接延伸，左侧支气管则自气管侧方分出，故支气管异物多见于右侧　　 2．肺　脏 　　 小儿肺组织发育尚未完善，弹力组织发育较差，肺泡数量少，气体交换面积不足，但间质发育良好，血管组织丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，造成含气量 少而含血多，故易于感染。　 3．肺　门 　　 肺门淋巴结与肺部其他部位淋巴结相互联系，当肺部各种炎症时，肺门淋巴结易引起炎症反应。 * （3）胸廓与纵隔 　 　 主要靠膈肌呼吸，易受腹胀等因素影响，肺的扩张受到限制不能充分地进行气体交换，使小儿的呼吸在生理与病理方面经常处于不利的地位。小儿纵隔相对较成人大，占胸腔的空间较大，故肺的活动受到一定限制。　 * （二）生理特点 （1）呼吸频率与节律 （2）呼吸型式 （3）呼吸功能的特点 （4）血液气体分析 * （1）呼吸频率与节律 年龄愈小，呼吸频率愈快，婴幼儿因呼吸中枢发育不完善，呼吸运动调节功能较差，迷走神经兴奋占优势，易出现呼吸节律不齐、间歇呼吸及呼吸暂停等，尤以新生儿明显。不同年龄小儿的每分钟呼吸、脉搏次数见表1。　　　　　　　　 　　　　　　　　　　表1　　 不同年龄小儿呼吸、脉搏次敷的平均值(次／分)?? 年　 龄 呼　 吸 脉 　搏 呼吸：脉搏 　　　 　～1月???? 45～50??? 120～140 　　　　　 1:3 1岁以内?? 30～40???? 110～130????????????????? 1：3～4 1～3岁???? 25～30??? 100～120?????????????? 1：3～4 4～7岁???? 20～25 　 80～100 　　　　　 1:4 8～14岁 18～20????? 70～90 　　　　　 1:4 　 * （2）呼吸形式 　 婴幼儿胸廓活动范围受限，呼吸辅助肌发育不全，呈腹(膈)式呼吸。7岁以后大多数改变为胸腹式呼吸，少数9岁以上的女孩可表现为胸式呼吸。 * （3）呼吸功能的特点 小儿肺活量、潮气量、每分钟通气量与气体弥散量均较成人小，而气道阻力较成人大，故各项呼吸功能的储备能力均较低，当患呼吸道疾病时，易发生呼吸功能不全。 * 小儿动脉血气分析正常值 项 目 新生儿 2岁以内 2岁以后 氢离子浓度（mmol/L) 35~50 35~50 35~50 PaO2 （mmHg) 60~90 80~100 80~100 PaCO2 （mmHg) 30~35 30~35 35~45 HCO3- （mmol/L) 20~22 20~22 22~24 BE （mmol/L) -6~+2 -6~+2