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学习情境二：用拔罐疗法为患者实施康复任务三：用走罐法为“患者”实施康复治疗 知识目标 1.说出走罐的概念； 2.分析判断走罐疗法的适应症和禁忌症； 3.概括走罐疗法注意事项。 重点 1.走罐疗法的适应症和禁忌症； 2. 为“患者” 实施走罐法治疗 学生课前查阅资料，通过小组学习，初步掌握走罐疗法的基本知识 。 二、案例导入 案例：患者姚某，女。28岁，自述夜生活过多致体虚，外加开车劳作致腰背疼痛，遇寒加剧，怕风、怕冷。经查：CT检查未见异常，腰背肌肉条索状紧张，腰背部大范围均有不同程度的压痛。诊断为腰肌劳损。 学习任务：1.腰肌劳损是什么？ 2.该病人是否能用走罐法治疗？应如何实施？ 三、模拟治疗 步骤一：诊断 腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，腰肌劳损是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，既是多种疾病的一个症状，又可作为独立的疾病，可见于现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。 三、模拟治疗 此病反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重。劳累时加重，休息时减轻，适当活动和经常改变体位时减轻，活动过度又加重。不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛。可以用拔罐法治疗，又病人体弱，肌肉松弛，更适合用走罐法。 （走罐法更适用于面积较大，肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿等处。须选口径较大的罐，罐口要求平滑较厚实，先在罐口涂一些润滑油脂或在走罐所经皮肤上涂以润滑油脂，将罐吸拔好后，以手握住罐底，稍倾斜，即推动方向的后边着力，前边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面上下或左右或循经，来回推拉移动数次，至皮肤潮红为止。 ） 步骤二：准备 1.选择部位：本案例选腰背部肌肉紧张部，加肾俞、志室、命门、腰阳关（腰肌劳损病变部位广泛，主要在肌肉紧张部、筋膜损伤处，但往往是广泛性疼痛，可有重点的针对施治，时刻不忘腧穴）。 三、模拟治疗 2.择罐：玻璃罐。（?最好用玻璃罐，可选用口径较大的罐，罐口要平滑，先在罐口或欲拨罐部位涂一些凡士林油膏等润滑油。不宜使用抽气罐） 三、模拟治疗 3.选择体位：本病案是腰肌劳损患者，疼痛部位在腰背，结合所选穴位的部位，必须采用俯卧位。（选择体位以术者能正确取穴、便于拔罐操作，同时患者感觉舒适为原则。临床常用体位为卧位又可分为仰卧位、侧卧位、俯卧位。） 三、模拟治疗 步骤三：走罐操作 1. 借燃烧时火焰的热力，排去罐内空气，使之形成负压而吸着于皮肤上。（采用闪火法：用镊子或止血钳夹住燃烧的酒精棉球，在火罐内绕一圈后，迅速退出，快速地将罐扣在施术部位。此法简便安全，不受体位限制，为目前临床常用的方法。） 2. 将罐拔住后，用右手握住罐子，上下往返推移。至所拔皮肤潮红、充血甚或瘀血时，将罐起下。（走罐：又称推罐，走罐法，罐口必须平整光滑，上下或左右推拉要自如） 3.注意事项：（1）拔罐常规注意事项；（2）多用于一般用于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿部等；（3）罐口必须平整光滑，上下或左右推拉要自如。 步骤四：给予患者健康指导 注意休息、避免过劳、矫正不良体位、适当功能锻炼，如腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调等。 走罐法是一种常见的拔罐形式。适用于多种病症。走罐时选择好体位，一般采用采用闪火法，选用口径较大的罐，最好用玻璃罐，罐口要平滑，涂润滑油，将罐拔住后用右手握住罐子，上下往返推移。至所拔皮肤潮红、充血甚或瘀血时，将罐起下。 根据课前查阅材料及课堂操作体会，总结出走罐法的适应症、禁忌症、注意事项，掌握正确操作方法。 四、总结、评价 根据学生的发言情况和实际操作技能的熟练程度进行评价。包括学生互评、教师评价、技能考核三部分。 1.课下练习走罐法。 2.自学：用刺血拔罐法为“患者”实施康复治疗 3.预习：用走罐法为“患者”实施康复治疗，通过查阅资料、小组学习，初步掌握走罐法的基本知识。 五、布置作业 1.课下练习闪罐法。 2.预习：用走罐法为“患者”实施康复治疗，通过查阅资料、小组学习，初步掌握走罐法的基本知识。 六、临床见习、实习 在学院教学医院，康复科教师把同学们分组带入康复病房介绍病人大致情况，学生扮演康复治疗师，在教师指导下为患者实治疗。 聊城市职业技术学院康复教研室 技能目标 熟练为“患者” 实施走罐法治疗。 难点 无 一、课前预习： 三、模拟治疗 三、模拟治疗 三、模拟治疗 三、模拟治疗 四、总结、评价 五、布置作业