危重创伤急救.ppt.ppt

危重创伤急救配合及对护士素质要求的成果体会 杨 梅 急诊科是集于门诊外科、急诊外科、门诊内科、急诊内科、院前急救为一体的综合科室，实行全天全方位为塔西南各族群众提供急救医疗服务，是应急救护的首发部门，实行24小时诊疗服务，保证120急救和绿色通道的顺利进行，此成果就2007年1月至11月15例腹部外伤及5例头部外伤（部分数据由外科提供）的急救，探讨绿色通道的重要性及对急诊护士的要求。 2.4 急救 2.4.1 初期生命支持，120急救车及医护人员到达现场后立即做急救措施，如止血、固定患肢、包扎伤口、监测生命体征，观察瞳孔意识变化等。 2.4.2 建立有效的静脉通道：为保证快速补充血容量，一般使用14-16＃静脉留置针进行输液，操作快速熟练，及时正确执行医嘱，迅速纠正休克。 2.4.3 加强危重病人的呼吸道管理：窒息是伤后可能致命的危险因素，呼吸道有阻塞时立即给予吸痰，保持呼吸道通畅对颅脑外伤、腹部外伤病人尤为重要，必要时须进行气管插管。 2.4.4 如遇到心脏骤停的患者，立即实行胸部心脏按压，呼吸停止者，立即行人工呼吸，同时建立静脉通道，给药，吸氧等。 2.4.5 合理的创面处理：对外伤出血病人迅速给予相应的止血措施，以最快的速度给予固定、包扎、止痛。 2.4.6 急诊护理的关键：患者入院前均有失血性休克，而控制休克的关键就要求我们迅速止血及大量快速输血、输液，纠正循环血量，挽救病人的生命。 2.4.7 缩短手术前准备时间，创伤患者需要手术时，需要我们快速进行术前准备，下胃管、留置导尿、备皮、抽血化验、配血、皮试等常规检查在最短时间内完成，为手术创造时机。不失一切机会抢救病人。 3. 急诊护士素质要求 急诊科医护人员处在抢救工作的第一线,各种危重病人多,抢救必须争分夺秒,工作十分繁重.这要求医护人员不仅要有熟练、全面的专业技术、还要有崇高的敬业精神。现就急诊科对护理工作者的素质要求,谈谈自己的看法。 3．1 急诊护士要具有较强的急救意识，良好的思想素质：急诊室护士要热爱自己的专业，有爱心和奉献精神，有强烈的使命感和高度的责任心以及同情心，具有高超的应急技能和敏捷的思维：急诊病人发病急、病情重，有时短时间内病人多，护士抢救病人时观察要敏锐、沉着、镇静、机智、果断，要做到急而不慌，忙而不乱，工作有条不紊，操作要做到稳、准、快，为抢救病人赢得宝贵时间。 3.2 要具有丰富的全科护理知识和娴熟的技术，理论知识全面，技术过硬：同时具有丰富的急救护理学知识，一专多能；应知道接诊急诊病人后应先干什么、后干什么，这就要求急诊科护士应不断学习新知识，拓宽知识面，掌握新业务新技术。急诊护士的操作技术要娴熟、过硬，娴熟的操作技术和过硬的基本功，对抢救的成败起着举足轻重的作用，必须一次成功才能有效不失时机的抢救病人，抢救中须分秒必争，迅速准确地实施抢救措施。 3.3 具有沟通能力：急诊病人和家属情绪非常紧张、焦虑、易怒，有时不能克制情绪，甚至做出不太理智的事；护士要有“忍”性和豁达的胸怀，体谅病人和家属的心情，包容他们，用他们能够理解的语言、方式解释，相互沟通，帮助他们稳定情绪。除了语言沟通，急救时更多的是非语言沟通，护士仪表大方，举止得体，待人彬彬有礼，有时非语言沟胜过通语言沟通。 3.4 要具有健康的心理，乐观向上精神风貌，积极进取认真的态度接待每一位患者，救病人于水深火热之中。 3.5 要具有高尚的职业道德，具备良好的身体素质，有耐力：急诊工作突击性强，有时短时间内可有大批急诊患者到来，需连续不断地工作。如身体弱不禁风，四肢无力、精神不振，是很难胜任急诊科急症的抢救护理工作的。 4 小结 我院自开展120绿色通道急救车出诊现场，不失时机的抓住急救的黄金时间，利用设备齐全，人员齐备，最大限度的挽救病人的生命，对于需要手术的患者在积极抗休克的同时在最短的时间内做好术前准备工作,有效缩短了宝贵的时间,提高了危重创伤救治的成功率。 * * 1. 临床资料 20例患者中，男性16例，女性4例。病因分类：交通伤18例，锐器穿透伤2例。死亡1人。受伤部位为腹部外伤及头颅外伤。 2. 危重患者的护理 2.1 就诊状况：患者均处于休克前期。 2.2 就诊时间：平均30分钟――4小时内。 2.3 准备用物：心电监护、给氧、急救药品及特殊器械。 *