都邦财产保险股份有限公司医疗意外保险条款.PDFVIP

都邦财产保险股份有限公司 医疗意外保险条款 （保监会备案编号：都邦[2009]N92 号） 总则 第一条 本保险合同（以下简称“本合同”） 由保险条款、投保单、保险单、保险凭 证、被保险人名册以及批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 在保险人指定或认可的医院接受住院治疗者，可作为本合同的被保险人。 第三条 具有完全民事行为能力的被保险人本人及对被保险人有保险利益的个人可作 为本合同的投保人。 第四条 本合同保险金的受益人包括： （一）身故保险金受益人 订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故、医疗事故保险金受益人。 身故、医疗事故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的， 各受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。 被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中 华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在 先。 被保险人或投保人可以变更身故、医疗事故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保 险人在本合同上批注。对因身故、医疗事故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承 担任何责任。 投保人指定或变更身故、医疗事故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人 为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故、医疗事故保 险金受益人。 （二）残疾保险金受益人 本合同残疾保险金的受益人为被保险人本人。 （三）医疗事故保险金受益人 第 1 页 共 8 页 本合同医疗事故保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第五条 在本合同保险期间内，保险人承担下列保险责任： （一）意外身故保险责任 被保险人在保险人指定或认可的医院接受住院治疗期间，因遭受意外伤害事故，并自事 故发生之日起一百八十日内（含第一百八十日）身故的，保险人按其意外伤害身故保险金额 给付意外伤害身故保险金，保险责任终止。 在给付意外身故保险金前，如该被保险人已领取过意外残疾保险金，保险人将从给付的 意外身故保险金中扣除已给付的意外残疾保险金。 （二）意外残疾保险责任 被保险人在保险人指定或认可的医院接受住院治疗期间，遭受意外伤害事故，且自意外 伤害事故发生之日起一百八十日内（含第一百八十日），因该意外事故导致身体残疾，保险 人根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（以下简称“比例表”）的规定给付意外残 疾保险金。被保险人仍需继续接受治疗的，保险人根据被保险人在第一百八十日时的身体状 况，对其进行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害事故而导致一项以上身体残疾的，保险人给付比例表内所对应 残疾项目保险金之和。若不同残疾项目属于同一手或同一足，保险人仅给付其中较高一项的 意外残疾保险金。 保险人对同一被保险人所负的残疾保险金给付责任最高以本合同约定的保险金额为限， 若保险人累计给付的意外残疾保险金达到保险金额时，保险责任终止。 （三）医疗事故保险责任 被保险人在保险人指定或认可的医院接受住院治疗时遭受医疗事故的，保险人按负责组 织医疗事故技术鉴定工作的医学会组织的专家鉴定组确认的医疗事故等级给付相对应的医 疗事故保险金，该项保险责任终止。 责任免除 第六条 存在下列情形之一，被保险人身故、残疾或医疗事故的，保险人不承担保险金 给付责任： （一）投保人对被保险人的故意杀害、伤害； （二）被保险人犯罪或者抗拒依