- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
奥扎格雷钠及低分子肝素联合治疗进展性脑梗死疗效观察
奥扎格雷钠及低分子肝素联合治疗进展性脑梗死疗效观察摘要:目的观察奥扎格雷钠与低分子肝素钙联合治疗进展性脑梗死的疗效及安全性。方法128例急性进展性脑梗死病人随机分为治疗组与对照组,对照组采用丹参注射液、尼莫地平及肠溶阿司匹林等治疗,治疗组在对照组的基础上加用奥扎格雷钠160mg/d静脉输注,连用10 d,低分子肝素钙5000 U腹壁皮下注射,每日2次,连用7 d。治疗前及治疗后1周对两组病人的血小板计数、活化部分凝血酶时间(AHFF)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)进行测定。结果 治疗组临床显效率为72.7%,明显优于对照组的43.5%(P<0.01);两组血小板计数、PT、APTT、Fg均在正常范围内;两组均无明显的不良反应。结论奥扎格雷与低分子肝素钙联合治疗进展性脑梗死安全有效。
关键词:奥扎格雷钠;低分子肝素;脑梗死,进展性
中图分类号:R743.1 R255.2 文献标识码:C 文章编号:1672―1349(2007)04―0367―02
进展性脑梗死是指发病后1周内神经功能缺失症状逐渐加重或呈阶梯式加重的缺血性脑血管病。其发生率占脑梗死的30%左右,而58%是在发病后最初24 h内出现的[1]。因缺血或组织坏死加重而出现的神经功能缺损,致残率和致死率较高,寻找有效的治疗方法尤为重要。本研究用奥扎格雷钠与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死取得满意疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 128例病人均为我院2002年5月―2005年5月神经科住院病人,发病(1~4)d内,诊断均符合1995年全国第四届脑血管会议制定的诊断标准,并经头颅CT或磁共振成像(MRI)检查证实,除外颅内出血。128例病人按发病程度评分相匹配地随机分为两组,治疗组66例,男4l例,女25例;年龄38岁~79岁,平均67.6岁;其中基底核梗死38例,脑叶梗死12例,多发性脑梗死7例,脑干梗死6例,小脑梗死3例。对照组62例,男45例,女17例;年龄39岁~82岁,平均68.4岁;其中基底核梗死34例,脑叶梗死9例,多发性脑梗死8例,脑干梗死5例,小脑梗死6例。根据全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分(NDS)标准”分型,治疗组:轻型(0分~15分)12例,中型(16分~30分)32例,重型(31分45分)22例;对照组:轻型(0分~15分)15例,中型(16分30分)28例,重型(31分~45分)19例。两组病人的年龄、性别、病情程度、发病及开始给药时间以及既往史,经统计学处理均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组采用常规治疗(丹参注射液、尼莫地平、阿司匹林、神经保护剂、大面积脑梗死时降颅压及对症处理),治疗组在此基础上用生理盐水250 mL加奥扎格雷钠160 mg/d静脉输注,连用10 d,同时加低分子肝素钙5000 u腹壁皮下注射,每日2次,连用7 d,避免用其他同类药物。对合并有高血压病、糖尿病、心脏病等给予相应处理。
1.3 观察指标两组分别在治疗前及治疗后7 d、14 d检测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg);于治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d进行神经功能缺损程度评分评定。
1.4 疗效判断标准 根据全国第四届脑血管病学术会议通过的临床NDS标准,在治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d各评价1次,治疗结束后综合病人的功能改善及病残程度,分为基本痊愈:NDS减少90%~100%,病残程度0级;显著进步:NDS减少46%~89%,病残程度1级~3级;进步:NDS减少18%~45%;无效:NDS减少或增加18%以内;恶化:NDS增加18%以上;死亡。
1.5 统计学处理计量资料用均数±标准差
表示,组间比较采用X
扰细胞其他功能,不影响血小板数量及功能;可增加细胞表面负电荷,增强抗聚集作用,抑制血栓扩展的作用[11]。奥扎格雷钠与低分子肝素联合应用可抑制血小板聚集,抑制血栓形成;促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶原激活物,从而促进血栓溶解,使缺血半暗带的血供尽快恢复,促进神经功能恢复,从而降低致残率及致死率。本研究通过对66例进展性脑梗死病人使用奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗,发现治疗组的显效率、总有效率均明显优于对照组(P<0.01);治疗前两组神经功能评分无差异,而治疗组在治疗后3 d、7 d、14 d神经功能缺损评分均明显降低,对照组在治疗后3 d NDS评分仍有增高趋势,14 d才渐下降,治疗组有少数病人出现注射部位皮下出血,停药后好转,无其他不良反应,组间对比无差异,说明奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性
文档评论(0)