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尿毒症患者发生抗生素脑病11例临床研究[摘要] 目的：探讨尿毒症血透患者并发抗生素脑病的机制、预防及处理。方法：对11例尿毒症血透患者因应用β-内酰胺类抗生素并发抗生素脑病的临床资料进行回顾性分析。结果：11例患者中应用头孢他定9例、头孢哌酮舒巴坦2例，出现神经精神症状，均无神经定位体征。所有患者经停药、对症及透析处理后，症状均于24～72 h缓解。结论：尿毒症患者在应用β-内酰胺类抗生素后可引起抗生素脑病，可能与药物在体内蓄积有关，早期诊断，及时停药和血透治疗一般可很快恢复。 [关键词] 尿毒症；抗生素脑病；β-内酰胺类抗生素；血液透析 [中图分类号] R969.3 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）07（a）-140-02 Antibiotics encephalopathy in patients with uremia 11 cases study QIAN Jin Department of Renal and Respiratory Disease of the Petroleum General Hospital of Sichuan Province, Chengdu 610213, China [Abstract] Objective: To explore the pathogeny, prevention and managements of intercurrent encephalopathy caused by antibiotics for uremia patients with hemodialysis therapy. Methods: By retrospective analysis of 11 clinical cases to study intercurrent encephalopathy caused by β-lactam. Results: Neuropathic mental symptoms could be seen in all patients (9 patients take ceftazidime and 2 patients take cefoperazone), but focal neurological signs could not be found. Relief may follow withdrawal and dialysis therapy within 24-72 h. Conclusion: Patients with uremia who take β-lactam may undergo intercurrent encephalopathy which is related to the deposition of the drug. So, early diagnosis, withdrawal and dialysis therapy are necessary for rehabilitation. [Key words] Uremia; Antibiotics; Encephalopathy; β-lactam; Hematodialysis 尿毒症患者机体免疫力低下，是细菌感染的高发人群，经常因各种感染而住院治疗，因此肾功能不全患者经常使用β-内酰胺类抗生素，临床应用此类抗生素时常易忽略慢性肾功能衰竭对药物的影响，因而引起不良后果，甚至危及生命。因此正确认识和处理抗生素脑病非常重要。笔者回顾性分析本院2007～2010年收治的11例尿毒症患者因应用β-内酰胺类抗生素并发抗生素脑病的临床资料，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 11例患者中，男8例，女3例，平均年龄为（60.27±9.50）岁，均符合慢性肾功能衰竭尿毒症的诊断标准[1]。原发病包括：慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病2例，高血压肾病1例。均为血透患者，血透时间为2周～4年，均为每周2～3次血透。所有患者均无癫痫及其他神经系统疾病史，未使用其他可致神经精神症状药物。 1.2 使用抗生素原因 肺部感染8例（72.7%），胆道感染2例（18.3%），慢性阑尾炎急性发作1例（9.1%）。 1.3 抗生素种类及剂量 头孢他定6.0 g/d，头孢哌酮舒巴坦6.0 g/d。 1.4 临床表现 使用抗生素3～7 d出现神经精神症状，表现为兴奋烦躁（66.7%），口唇及肢体不自主抽动（40%），胡言乱语（73.3%），淡漠、意识模糊，嗜睡（26.7%），发病后查肝功能、血糖、电解质、血气分析均正常，头颅CT未见异常，排除了水电解质紊乱、尿毒