手术室护士职业危害和自我防护.docVIP

手术室护士职业危害和自我防护手术室护理人员常暴露于多种职业危害之中,严重的威胁着护理人员的身心健康.手术室作为一个专业科室,工作繁重,节奏紧张,而且还是高危区,其特殊的工作环境,无时无刻对护士产生着各种各样的影响,其中不乏多种职业危害,如何树立职业安全意识,妥善处理现存问题,同时予以正当防范,以最大程度上保证护士的健康,值得我们探讨。 1　血源性感染的危害因素和防范 1.1　危害因素 传染源为病毒携带患者的血液，体液通过皮肤损伤(针刺,刀伤,锐利器械划伤等)渠道感染,最常见的就是乙型肝炎(HBV)丙型肝炎(HCV),还包括艾滋病(HIV),梅毒,疟疾等。我国是乙肝的高发国,而艾滋病的发病率也呈现着日益增长的趋势,其危险性可想而知.除了病毒,还有一些细菌,真菌等致病微生物,如:铜绿假单胞菌,破伤风杆菌,金黄色葡萄球菌,甚至还有寄生虫,如:疟原虫.有研究表明，在血液及各种体液中含病毒较多的分别为:血液,血液成分，伤口感染性分泌物，阴道分泌物，羊水，胸腔积液，腹腔积液等。 1.2　防范措施 1.2.1　术前做好自我检查 手部皮肤有破损者原则上暂不参加手术的洗手工作,尤其是某些感染手术。 1.2.2　勤洗手 操作前后要洗手;当接触污染物品或可疑污染物品时,应用肥皂,流动水反复清洗手臂,然后消毒液擦拭。 1.2.3　定期进行健康检查及相关疫苗的接种 如:乙肝疫苗.通常对乙肝表面抗原阴性者进行接种,是目前预防乙肝最有效的措施,且对丙肝也有一定的预防作用。 1.2.4　思想上高度重视,树立自我保护意识 参加感染手术时应戴双层手套,佩戴防护镜，不穿漏趾手术鞋，操作中如出现手套破损，衣帽浸湿应立即更换，并消毒污染部位。 1.2.5　加强消毒隔离 手术完毕及时处理污染的敷料器械,防止微生物在其内生长繁殖污染环境,污染手术间与普通手术间应分开.及时,正确处理缝针,刀片,针头等锐利物品,各类敷料以及病人的引流物,冲洗液等,减少危险物的暴露时间.地面及物品表面的血迹应用含氯溶液湿式清洁。 1.2.6　术前完善病人的各项必要的检查与化验 包括:肝功能,乙肝抗原,抗体 ,丙肝,梅毒,艾滋病等,已知感染者应做好细菌或真菌培养及药敏试验,有特殊感染时应在手术单上注明,以便于手术室做出合理安排。 2　物理性的危害因素和防范 2.1　危害因素 2.1.1　噪音 手术室噪音常被忽视,如:电话,电刀,电锯等。噪音会引起人的内分泌,心血管和听觉等系统的生理变化及一系列心理反应,常导致心率加快,血压升高,反应迟钝,情绪急躁,注意力不集中,失误增多.噪音还会降低语言的清晰度,有碍交流,而长期处于这种环境下,还会引起听力下降或噪声性耳聋。 2.1.2　紫外线 手术室内装有许多紫外线灯管以及各类移动式紫外线灯具,紫外线消毒柜等,当开启后,在其进行消毒的同时,对人的皮肤,角膜都会产生刺激。 2.1.3　放射线 随着高新科技的大量运用,越来越多的手术需要用到“C”臂机作术中定位,其放射出来的X射线会对人体各系统产生不同程度的刺激与伤害,使人易产生乏力感,长期接触可导致胎儿畸型,亦可诱发恶性肿瘤。 2.2　防范措施 2.2.1　在手术间内限制不必要的交谈,做到说话轻,走路轻,动作轻,及时淘汰陈旧的设备,引进性能好,声音小的仪器,使用中的设备应尽量调低音量,暂不用的仪器应该及时关闭,减少噪音.仪器定期检查和维修,对车轮等易摩擦产生噪音的物件尤其注意清洁,上油,保养工作。 2.2.2　合理安装紫外线灯管,可采用无臭氧石英紫外线杀菌灯,尽量避免接触紫外线,开启紫外线照射时人员应离开,检查紫外线灯管强度时应戴防护镜。 2.2.3　有X线照射手术时,护士应穿防护服,围脖及腰托,或暂时回避,以减少X线的接触.提高照射的有效率,尽量减少照射次数,减少室内无关人员,孕龄妇女避开此手术间.同时加强饮食调节,适当添加优质蛋白质,如牛奶等,并注意休息以保证体力. 3　化学性的危害因素和防范 3.1　危害因素 3.1.1　化学消毒剂 甲醛,戊二醛,碘伏都是手术室常用的挥发性消毒剂,对粘膜有刺激作用,甲醛还有致敏作用,是职业性皮炎的常见原凶 3.1.2　麻醉废气 目前,我国普遍采用半禁闭式或禁闭式麻醉装置,但仍有许多麻醉废气直接或间接排放在手术室内,术后病人体内排出的吸入性麻醉药,都是造成手术室内空气污染的因素之一对工作人员 的听力,记忆力,理解力,操作能力等都会造成一定影响。 3.1.3　化疗药物 手术过程中,尤其是肿瘤手术,经常要用到化疗药,护士在配置药物时,不可避免会吸入含有药物的气溶胶,或药液沾染皮肤。 3.2　防范措施 3.2.1　正确使用化学消毒剂