手术室护理工作职业损害及应对策略.docVIP

手术室护理工作职业损害及应对策略【中图分类号】R471 【文献标识码】 B【文章编号】1672-3873（2011）03-0160-02 【摘要】结合医院手术室的实际情况，总结分析手术室工作环境中对于护理人员有损害性的几种常见因素。并对其手术室内存在的影响护理人员的因素也进行了分析，探讨手术室护理人员应采取的防护措施，以减少手术室护理人员的职业因素的危害。 【关键词】手术室；护理；职业损害 在十八世纪，Lister发现了疾病传播的相关机制，从此护理人员的自身防护问题开始得到国内外同行的广泛关注。许多护理人员尤其是手术室护理人员在工作中由于缺乏对手术室的基本防范措施和损害因素的了解，遭遇到一些不必要的损伤，严重的甚至感染一些难以治疗和损害身体健康的疾病。由此可见，提高对手术室护理人员的防范教育，增强自身防范意识，加强自身防护的技能培训，对减少护理人员的职业损害相当重要。本文将阐述手术室护理人员的职业损害因素及防范措施。 1、职业损伤因素 1．1 生物感染：在日常工作中，手术室护理人员需要接触患者的血液、体液、排泄物、呕吐物等。感染艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎等疾病的机率较大。 1．2 皮肤黏膜受损：由于手术室护理人员经常缺编，部分皮肤黏膜轻微受损的护理人员，按照往常参加手术活动，因此增大了感染疾病的危险。 1．3 锐器误伤：手术室护理人员不同于一般护士，他们受伤的机会更大，感染的危险性也更高。除去注射器输液等一些常见原因之外，手术室护士还遭遇着手术钝器的伤害。 1．4 无防护接触患者的血液、体液等污染物：护士未养成随时戴手套的良好习惯，护士一般在清理大小便排泄物时会戴手套，而在接触血液时很少戴手套。有些护士甚至认为没有必要戴手套，浪费资源或是影响操作。有的护理人员只在明知患者有传染性疾病才会戴防护手套，这样不利于建立完整的护理人员常规防护措施。 1．5 放射性损害：c形臂x光机在骨科手术中应用广泛，它提高了骨科手术质量，但与此同时手术室护理人员会受到x射线的照射。若长期接触x射线，有可能对人体造成诸多损害，比如植物神经功能紊乱和造血功能减弱。 1．6 电灼伤与化学毒品烧伤：手术室内配置了大量的仪器和设备，假如室内空气过于潮湿，操作或连接不当，设备没有定期维护保养，经常出现漏电、短路现象，此时患者和医护人员就有可能被电灼伤。此外，像碘酊、乙醇等化学易燃药品的使用，比如床单被消毒剂大量浸湿时，手术中电刀的使用极易产生电火花继而引发易燃液体的燃烧和爆炸，导致医护人员和患者的烧伤，这样的新闻报道也屡见不鲜。 1．7 空气污染：①麻醉剂：手术室需要使用大量的麻醉剂，比如异氟醚等均可呈气态弥散于空气中，也可吸入体内后排出麻醉废气。若长期接触可导致体内蓄积麻醉废气，危害人体健康；②化学消毒剂：戊二醇、碘伏、甲醛等均是手术室中常用的可挥发性化学消毒剂，对眼结膜、呼吸道黏膜、口腔黏膜与皮肤均有一定的刺激作用。长期直接接触戊二醇或吸入较高浓度的戊二醇蒸汽，会引起胸闷、头痛、咽喉炎、气短、肺炎、眼灼伤、荨麻疹和流感样症状等。乙醇等消毒剂还有易燃的危险性。甲醛还有诱变致癌、致敏的作用，容易造成职业性皮炎。③紫外线：手术室的空气消毒一般采用紫外线照射的方法，而紫外线能将空气中的氧氧化成对身体有害的臭氧，容易影响在此环境下长期工作的护理人员的健康。 1．8 细胞毒素类药物：癌症患者进行手术时需要注射细胞毒素类药物，会产生白细胞下降、影响红细胞和血小板数目等不良反应，甚至有可能对生殖系统有害。 1．9 颈椎病：护士在配合医生手术时，注意力必须非常集中，身体也需长时间保持相对固定，以致上身前倾偏转而造成颈椎病。若长时间保持固定姿势，容易使肌肉产生疲劳，反复这样，会造成局部血液循环不畅通和骨质增生，手术室护士罹患颈椎病的几率也增大。 1．10 身心损害：护士的工作繁重，加上长时间的站立的原因，极易得职业病，比如饮食休息不规律，造成胃下垂、胃溃疡；受重力影响，血液在下肢潴留，回流不畅，易形成下肢静脉曲张。加上工作节奏较快，工作气氛严肃紧张，新技术和新业务的不断更新，增加了护理人员的心理压力，使得他们患偏头痛、痛经、神经衰弱的可能性提高了。 2、防护措施 2．1 隔离生物污染：加强和树立自我防护意识，养成勤带戴手套的好习惯，手套破损应及时更换。护士参加易感染的手术必须戴双层手套，戴帽子、口罩，穿鞋套等。 2．2 预防锐器刺伤：护士应当有良好的操作水平和素质，有扎实的基本功，工作井然有序，遇到问题忙而不乱。 2．3 针刺伤的处理方式：首先立即用流水和肥皂冲洗伤口，并从近心端向远心端挤出血液，用碘伏消毒后，有必要可以注射免疫球蛋白来降低感染机会。 2．4 用正