探析复发性生殖器疱疹采用更昔洛韦加胸腺肽联合治疗方法及效果研究.doc

探析复发性生殖器疱疹采用更昔洛韦加胸腺肽联合治疗方法及效果研究【中图分类号】 R752.1【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)04－0243－01 【摘要】目的：探讨更昔洛韦联合胸腺肽治疗复发性生殖器疱疹的效果。方法：将78例患者随机分为更昔洛韦联合胸腺肽静脉滴注组50例（治疗组），单纯口服阿昔洛韦组28例（对照组）。结果：表明两组在疱疹及症状消失时间上比较有显著性差异（t＝2.081，P＜0.05〉，复发率经X2检验也有显著性差异（P＜0.01）。 【关键词】生殖器疱疹 更昔洛韦 胸腺肽 生殖器疱疹是主要由单纯疱疹病毒II（HSVII）引起的性传播病。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎。该病发病率高，可通过胎盘及产道感染新生儿，导致流产及新生儿死亡，与宫颈癌的发生也有关，危害较大，已受到人们的重视。 笔者于2008年2月～2011年2月应用更昔洛韦针加胸腺肽针（西安长城药厂生产）静脉滴注进行治疗，在控制其复发方面取得较好的疗效。现报告如下。? 1 材料与方法 1.1 临床资料 78例患者均来自我院性病门诊，随机分为两组。治疗组50例，男27例，女23例，年龄45±18岁，病程18±10月，复发次数4±2次／年。对照组28例，男18例，女10例，年龄43±16岁，病程16±11月，复发次数4±2年。两组病程无明显差异，具有可比性。78例中50例患者有婚外性交史，另25例的配偶有婚外性交史，余3例无性接触史。所有患者均在外生殖器有典型疱疹，经过HSV培养确诊为GH，每年发病均在2次以上。对阿昔洛韦或胸腺肽过敏者不入选。 1.2 诊断与鉴别诊断 1.2.1 原发性生殖器疱疹 感染潜伏期约为3～5天，患部先有烧灼感，出现红斑，很快在红斑的表面发生3～10个成簇分布的小水疱，数日后成为小脓疱，破溃后形成糜烂面和浅溃疡，局部红肿，有烧灼样疼痛。女性病人多发生于阴唇、肛门周围、阴道，但约90%的病人可同时侵犯子宫颈引起子颈炎或子宫炎；男性病人多发生于龟头、冠状沟、尿道口或阴茎体，有时可并发尿道炎。大多数患者有双侧腹股沟淋巴结肿大。1.2.2生殖器疱疹 多发生在皮肤和粘膜的交界处，先是局部皮肤轻度发红，继而发出成群的像针尖大小的小水疱，有轻度发痒和烧灼的感觉，几天后就变干而结成棕色的痂，痂脱落后有轻微的色素沉着，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常见复发。 1.2.3 复发性生殖器疱疹 常发生于原发性生殖器疱疹后1～3个月内。由HSV-2感染引起者复发率较高，发作的频率也较高。第1次感染后1年内约60%的患者复发，第1年的发作次数为4～6次，有些多达10次以上。复发性生殖器疱疹的症状，比原发性生殖器疱疹轻。复发性生殖器疱疹可合并骶骨神经根病：表现为臀部或股部疼痛或感觉异常、尿潴留、阴茎不能勃起等。其它合并症还有直肠炎、前列腺炎、尿道炎综合征等。妇女发生宫颈癌的危险性比一般妇女大5～10倍。 1.3 男女生殖器疱疹症状 1.3.1 男性生殖器疱疹症状：在龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。大多数男病人双侧腹股沟淋巴结肿大。生殖器疱疹临床表现中可分为原发和复发两种，原发指首次感染病毒，一般从接触到发病约2～10天，也就是潜伏期，患病部位现有烧灼感，很快在红斑基础上发生3～10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3～5天后变为脓包，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。在男性好发于龟头，冠状沟，尿道口，阴茎，阴囊，大腿和臂部等处。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其他症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。 1.3.2 女性生殖器疱疹症状：女性生殖器疱疹症状是会伴有低热、寒颤、腹痛、恶心，腹股沟淋巴节肿大，并且会并发宫颈炎与子宫炎。后期病毒播散性感染累及尿道、膀胱粘膜时，会出现排尿困难尿频、尿痛、严重者会发生尿潴留等症状，此外，女性生殖器疱疹症状还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、膜炎和骶部神经系统功能不全。生殖器疱疹要是累及口唇时，会引起唇部单纯疱疹。要是孕妇感染疱疹病毒,会由胎盘传染给胎儿，导致后代发生小头畸型，先天性心脏病，肢体缺损，小眼畸型等疾病。要是分娩期感染给新生儿，胎儿多并发脑炎，因此性传播疾病给妇女带来的危害，是要比给男子带来的危害严重得多。 1.4 治疗方法 治疗组用更昔洛韦250mg溶于0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，滴注时间不少于1h，1次／d，同时用胸腺肽粉针剂60mg溶于5%葡萄糖250ml中静脉滴注，1次／d，连