新式剖腹产手术护理配合.docVIP

新式剖腹产手术护理配合摘要：目的：探讨新式剖腹产的临床意义和术中配合。方法：为了使剖腹产手术顺利进行减少不必要的出血和创伤，将385例剖宫产孕妇分为两组，其中研究组采用新式剖腹产术，对照组采用传统的下腹部纵切口子宫下段剖腹产术。结果：研究组总结手术时间，从手术开始到胎儿娩出时间，术中出血及术后排气时间与对照组比较明显缩短，差异有显著性（P0.05），两组术中出血量有明显差异性（P0.05）。结论：新式剖宫产对产妇损伤小，出血量少，术后恢复快，住院时间短，通过细心周到的护理，减少了病人的痛苦，达到满意效果。 关键词：新式剖宫产术中配合护理 我院1998年开展了新式剖宫产术，即采用腹部横直切口，钝性分离，不缝合腹膜术式，取得了良好效果，受到孕产妇工作者，特别是孕产妇家属的欢迎。现将我院2006.4-2010.4所收集的病历报告如下： 1资料 本文收集我院产科2006.4-2010.4行剖宫产术385例，新式剖宫产198例，传统剖宫产187例，均为初产妇，年龄23-36岁。剖宫产指征两组间均为：①头盆不称；②胎儿窘迫；③臀位；④妊娠并发症；⑤巨大儿；⑥高龄初产妇，其它原因。 2手术配合 2.1术前准备 除常规手术所需的器械和敷料外，还需准备好术中用药、液体、氧气、吸引器等，另备特殊用品，0号薇荞线一根，长约1.5m，以便缝合子宫筋膜用，根据季节气候的不同，将手术间的室温调节至24-26℃，抢救婴儿的气管插管。 2.2术中配合 2.2.1本组均为连续硬膜外阻滞麻醉。接病人入室后，巡回护士先以套管针在上肢建立静脉通道，然后协助摆好侧卧前屈脊柱体位，待麻醉穿刺成功后，固定硬膜外导管。再次协助病人取仰卧位，同时密切观察病人是否有头晕、面色苍白、出汗、心跳加快、血压下降等仰卧位低血压综合症出现，一旦发生，立即将手术床向左倾斜，解除子宫对下腔静脉的压迫，使症状缓解。连续留置导尿管，妥善安置病人。 2.2.2手术开始后，巡回护士随时提供所需物品及准备好婴儿剖出后应急措施，填好巡回记录单。巡回护士除应具备一般手术技能外，应有强烈的急诊观念，动作敏捷准确，配合麻醉，观察病人病性变化，配合抢救新生儿。 2.2.3器械护士备齐台上用品，密切关注手术进程，做到忙而不乱，紧张有序，使手术进展顺利。清点整理好手术台上所用物品，严格按照无菌操作规程操作，准确无误和巡回护士清点手术中所用的敷料、器械等。杜绝医疗事故的发生。 3结果 两组手术比较，各顶指标差异显著。 4围手术期护理 4.1术前护理 4.1.1在病区护士执行身心整体护理的基础上，手术室护士应注重对病人整体护理措施在手术室得到延续。针对病人有对手术的恐惧和担心母子安全等心理问题，主动介绍新式剖宫产的优点，使病人从心理上消除恐惧和忧虑，以良好的心态配合麻醉，接受手术。 4.1.2如胎头娩出时间超过150s，胎儿误吸羊水及新生儿窒息发生率明显增加。为避免娩出困难，术前对孕妇的分娩资料、胎儿大小、胎头位置高低及临产时间性长短等全面了解分析，做到心中有数，并采取相应的护理措施。 4.2术后护理 4.2.1母婴护理 剖宫产后宜母婴同室，室温保持20-24℃，相对温度为55%-65%。早吸吮时要帮产妇找到舒适的卧位，让新生儿能吸吮以促进子宫收缩，减少产后出血，并刺激乳汁分泌。婴儿在母亲身边，产妇精神上得到安慰，可以减少术后不适。提早起床活动，护理时帮助哺乳，乳胀时帮助吸出乳汁，防止乳腺炎发生。同时护理新生儿，洗涤更换尿布，保持脐部清洁，要注意观察吸吮、排便是否正常。测体温，称重量，对母子进行产后宣教。 4.2.2术后体位护理 术后产妇回到病房后，采用头垫枕头平卧位，有呕吐现象时可偏向一侧，并早期进行翻身。一般手术后2-4h可以翻身，这样既可使产妇感到舒适又利于静脉回流，比传统的去枕平卧位6-8h后翻身效果更佳[1]。 4.2.3饮食护理 随着剖宫产技术的进步，手术时间及腹腔脏器暴露时间越来越短，加之剖宫手术很少刺激肠管，这样为手术后早期进食提供了保障。现有研究报道，剖宫产术后3h即可进食米粥，使手术前最后一次进食与手术后第一次进食时间接近正常人两餐之间的时间，这样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复[2]。 4.3统计学处理 计量资料用t检验，计数资料采用四表格X2检验。 5讨论 新式剖宫产是以色列Stark医生改良的下腹部横切口子宫下段剖宫手术，新式剖宫产的优点：①采用下腹部横切口，术后疤痕纤细与腹壁皱褶平行，外表美观，易于被产妇接受。②皮下脂肪肌层及腹膜均采用撕拉法，最大限度保留了伤口附件的血管与神经，减少了出血量，有利于产妇术后尽快恢复。另外