新生儿唇裂修复术10例临床探究.doc

新生儿唇裂修复术10例临床探究 冯焕，1961年生，1984年毕 业于佳木斯医学院口腔系；现任大连市口腔医院美容整形外科副主任医师；辽宁省康复学会 修复重建外科专业委员会委员；参与编写《口腔保健新知》，发表论文20余篇。 摘　要　目的：探讨新生儿唇裂修复术对上唇形态和功能的影响。方 法：对10例出生6天以内的唇裂患儿，在全麻下进行手术修复。结果：10例患儿术后7天创口 一期愈合，即可恢复吸吮母乳的功能。1年后随访瘢痕不明显。结论：新生儿唇裂修复术， 有利于上唇形态和功能的早期恢复。 关键词　新生儿　唇裂修复术 CLEFT LIP REPAIR OF INFANTS Feng Huan　Zheng Yanqing　Yi Zuoan Depart. plastic Surgery, Dalian Stomatological Hospital (Dalian 116021) Ａｂｓｔｒａｃｔ　Purpose:To discuss the effects on the fe ature and function of upper lip of cleft lip repair of infants.　Methods:Under g eneral anesthesia,cleft lip repair were performed on ten infants who were less t han six days old.　Results:The wound healed well and all infants got the functio n of sucking milk after seven days of surgery.Only tiny bars can be identified a fter one year.Conclusions:Its favorable to restore the feature and function of upper lip as early as possible when the cleft lip of infants were repaired. Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Infant　Cleft lip repair 作者单位：大连市口腔医院整形外科(辽宁　116021) 目前唇裂修复术时间，文献报导国外最早是在出生后2个月〔 1，2〕，国内一般在3～6个月〔3〕，在此年龄段手术修复，虽然恢复了形态，但 已丧失了吸吮母乳的功能。为此，我科对出生一周内新生儿实行即刻手术治疗，术后既恢复 了上唇的形态，又能恢复吸吮母乳的功能，获得满意效果。 1　临床资料? 本组治疗10例。8例男婴，2例女婴。8例足月顺产，2例足月剖腹产。出生时体重 最小的3.4kg，最大的4.7kg，平均4.05kg，均为单侧唇裂。2例完全性唇裂并伴有腭裂。 8例Ⅱ度唇裂，其中3例伴有齿槽嵴裂。10例中，4例右侧，6例左侧。出生后6天手术2例，4 天手术5例，2天手术2例，1天手术1例。 2　手术方法? 10例患儿均采用口腔插管全麻下进行手术。? 2例完全性唇裂采用旋转推进法修复，以实现良好的鼻底闭合。8例Ⅱ度唇裂采用改进旋转推 进法〔7〕，来增加患侧的唇高度。? 改进旋转推进法，常规定点不变，自5点向下平行健侧人中嵴作转折回切口约3mm，自皮肤切 透至粘膜。切开后患侧唇高与健侧基本相等。在健侧唇缘制作一个三角形C瓣与鼻小柱相连 。将C瓣转折回切口处缝合，延长患侧鼻小柱。最后分层对位缝合皮肤、肌肉、粘膜层(图1) 。 图1　手术设计示意图 3　结果? 10例手术后，1例完全性唇腭裂患儿，因牙槽嵴上翘过高，张力过大，导致鼻底部 分裂开。其它9例外形均达理想效果，创口Ⅰ期愈合，七日拆线。拆线后即可自由吸吮母乳 。不但修复了形态，同时也恢复了上唇的功能。 4　讨论 4.1　功能恢复　唇裂修复的目的是恢复功能和形态，以往出生后3个月～6个月 进行手术修复只能恢复其形态，对婴儿吸吮母乳功能却难以实现。往往失去母乳喂养的时机 。我们对新生儿做即刻手术修复，不仅能尽早恢复上唇的形态，更主要的是恢复了吸吮功能 。10例手术后，除1例鼻底部分裂开外，其它9例拆线后即可以正常吸吮母乳，术后随访6个 月～1年创口无变化。 4.2　疤痕形态　国外报导〔4，5〕，通过对羊的实验研究，已证实在子宫内实施唇 裂手术的修复，出生后不留疤痕。怀孕至出生后1周的新生儿为围产期〔6〕，1周内 的新生儿体内环境与母体内相近，新生儿生长代谢旺盛〔6〕，血液凝度高，凝血机 能好，有利于止血和组织再生，组织愈合能力强，因此新生