老年痴呆患者主要照顾者负荷水平与社会支持的相关性研究(刊用稿).docVIP

老年痴呆患者主要照顾者负荷水平与社会支持的相关性研究 高士辉1，肖玉红1，马燕燕1，岳春娥1，李金花2 河北秦皇岛市骨科医院，秦皇岛066001；2.秦皇岛市军工医院，秦皇岛 066001） 摘要：目的 探讨老年痴呆患者主要照顾者负荷水平与社会支持的相关性。方法 采用照顾负荷量表（CBI）和社会支持评定量表（SSRS）对108例老年痴呆患者主要照顾者进行调查。结果 老年痴呆主要照顾者负荷总得分为（49.13±4.41）分，前三位分别是时间依赖性负荷（17.14 ±1.76）、发展受限性负荷（11.32±1.79）和身体性负荷（8.64±1.07）。社会支持总分为（27.53±3.7）分，低于全国常模。照顾者负荷总得分与社会支持利用度、主观支持、客观支持均负相关（P＜0.01）。结论 护理人员应重视老年痴呆患者主要照顾者的负荷与社会支持状况，通过履行健康促进职能，予以综合护理支持，帮助提高其社会支持水平，减轻照顾负荷，提高患者与照顾者双方生活质量。 关键词：老年痴呆；主要照顾者；负荷；社会支持；相关性 老年痴呆是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主要临床表现的中枢神经系统的退行性疾病[1] 。目前该病尚无有效地治疗方法，主要凭借护理来提高老年痴呆患者的生存质量和延缓病程的进展[2]。由于我国医疗保障体制尚不健全以及传统文化的影响，绝大多数痴呆患者接受家庭照顾，家庭照顾者面临着来自生理、心理、经济、社交、等各方面的压力[3]。随着医学模式向生物—心理—社会模式的转变，社会支持做为社会心理应激的中介因素，对缓解社会压力，提高治疗效果，改善预后的作用越来越受到医疗界的关注[4]。本研究对老年痴呆患者主要照顾者进行调查，旨在了解老年痴呆主要照顾者的负荷水平与所获得的社会支持状况及两者之间的相关性，以期在临床工作中予以综合护理支持，履行健康促进职能，帮助提高其社会支持水平，减轻照顾负荷，提高患者与照顾者双方生活质量。 1 对象与方法 1.1对象 便利抽取2009年10月至2010年3月在某市两所综合医院神经内科门诊就诊及住院治疗的老年痴呆照顾者108例。入选标准：①患者主要照顾者，包括配偶、子女、儿媳或其他亲属，且家中无保姆照顾者；②年满18周岁，意识清楚，语言正常；③自愿配合调查。其中男 47名，女61名，年龄23-76（53.21±2.47）岁；与患者关系：配偶45名、女儿30名、儿子14名、其他19名；文化程度：小学及以下38名、初中36名、高中或中专21名、大专及以上13名；工作状况：在职33名、不在职75名；每天照顾患者时间：＜8小时/天44名、≥ 8小时/天64名。 1.2 研究工具 1.2.1照顾负荷问卷（Caregwers Burden Inventory,CBI） 此量表由Novak和Guest于1989年编制，2006年由北京大学护理学院岳鹏等译成中文版本，并进行信效度评定，Cronbachs α 系数为0.92，内容效度为0.7~0.9[5] 。CBI共有24项条目，分为5个维度，分别为时间依赖性负荷（条目1-5）、发展受限性负荷（条目6-10）、身体性负荷（条目11-14）、社交性负荷（条目15-18）和情感性负荷（条目19-24）。每项条目按照负荷轻重分为0-4分，量表总分为0-96分，得分越高，说明照顾负荷越重。由于各维度所含条目数不同，采用因子分来进行各维度之间的比较。因子分=维度均数/条目数。 1.2.2 社会支持评定量表（Social Support Rating Scale,SSRS） SSRS量表用于测量社会支持状况。量表有10个条目，包括客观支持（3项）、主观支持（4项）和对社会支持的利用度（3项）。总分为各条目计分之和，得分越高，社会支持程度越高。该量表有较好的重测信度[6]。 1.3 资料收集方法 由研究者本人发放问卷，采用统一的引导语，由研究对象无记名自行填写，填写过程中如有疑问，研究者随时予以解答，对无法独立完成者由研究者逐条询问，待研究对象理解后独立回答，研究者协助填写。共发放问卷108份，回收108份，问卷有效回收率100%。 1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件包进行数据处理，用均数、标准差、t检验等基本统计方法描述照顾者负荷水平和社会支持状况，照顾者负荷与社会支持的相关性用Pearson相关分析。 2 结果 2.1老年痴呆患者主要照顾者的负荷（表1） 表1 老年痴呆患者主要照顾者负荷（n = 108） 项目 负荷得分() 因子分 排序 时间依赖性负荷 17.14±1.76 3.43 1 发