老年痴呆病人的临床护理.docVIP

老年痴呆病人的临床护理 广西中医学院第一附属医院 滕秋月 关键词 老年 痴呆 护理 随着人口老龄化的加速,老年痴呆病人的发病率有上升趋势.据WTO估计,欧洲,非洲,亚洲以及拉丁美洲约有1800万人患老年痴呆,预计到2020年将达到2900万人[1].调查显示我国已经有500万痴呆患者[2].该病是一组由各种原因所造成的脑气质性疾病,具有不同程度的痴呆表现和明显的生活自理能力下降.多发生在65岁以上的老年人中.围绕大脑皮质萎缩而出现的一系列性格,情感,智能和行为的异常,最常见的是记忆力和计算能力的障碍.随着病情的发展,患者将出现以下症状: 1智能减退:记忆力下降.遗忘已答应的事情;理解,判断,计算能力下降,忘了自己叫什么名字,多大年纪,出门不知道回家,不认得亲戚朋友等. 2五官功能失用:眼神不好,耳背,说话不利索,幻觉幻听等. 3性格行为改变:不爱跟人交往,对亲人缺失感情,多疑,自私,羞耻感,光荣感,责任感,道德感都有不同程度的减退. 4身体症状:反应迟钝,走路不稳或不能行走,严重的就偏瘫,震颤等.生活完全不能自理. 目前,对老年痴呆无特效药物,做好临床护理各种十分重要.我科从2009年1月--2010年1月共收治老年痴呆病人45例,其中男23例,女17例,年龄61--90岁. 一日常生活护理 痴呆老人在卫生，饮食，大小便，起居等日常生活方面自理能力差，需要家属督促或协助。安排病人合理而有规律的生活，要求他们按时起床和就寝，进餐，使之生活接近正常规律，保证足够的休息和睡眠时间。对于病情较轻，生活能自理的病人，给予卫生指导，做好晨晚间护理，减少感染的机会。个人卫生包括皮肤，头发，指甲，口腔，会阴等，要求早晚刷牙，洗脸，勤剪指甲，定期洗头，洗澡，换内衣，保持床单位整洁，居室经常开窗通风。对于长期卧床的病人要定期翻身，拍背，中药涂擦，卧气垫床等护理。吞咽障碍的病人不能自己漱口的，要做好口腔护理，保持口腔清洁，预防并发症的发生。白天指导病人在陪人陪同下进行一些有益于身心健康的活动，如散步，听广播等，选择一些文娱性电视，使病人充分感受生活的乐趣，保持轻松愉快的心情。大多数病人有睡眠障碍，晚上要保持环境安静，定时关电视，开地灯。入睡前鼓励病人用温水泡脚，不要喝太多水，以免夜尿频繁。对严重失眠者可予药物辅助入睡，夜间不要给病人单独居住，有条件者可以留病人一名。夜班护士经常巡视，以免发生意外。 二饮食护理 饮食宜清淡，不可吃刺激性的食物，忌烟酒。一日三餐应定量，定时，尽量保持病人平时的饮食习惯，保证吃饱吃好。老年痴呆患者多因缺乏食欲而少食，甚至拒食，直接影响营养的摄入，对于这些病人，要选择营养丰富的食品，荤素搭配，温度适中，无刺，无骨，易于消化。对于吞咽困难者应给以缓慢进食，以防呛咳。对于少数食欲亢进，暴饮暴食者，要适当限制，以防止因消化不良而出现呕吐，腹泻等。 三康复训练 护理的最终目标是恢复和加强病人的自理能力。而人的大脑，躯体和四肢的功能是用则进，不用则退，所以必须加强对痴呆病人的康复训练。主要包括：1生活自理能力的训练：保持患者基本的日常生活习惯。如每日按时梳头，入厕等，男性还包括刮胡须。2安排适当而合理的活动，进行体育锻炼。从简易动作开始：散步，保健操等；3让家属多与病人交流，鼓励病人广交朋友和参加社会活动，加强思维，记忆和计算力等练习；4老年痴呆患者均有不同程度的语言功能障碍，护理人员要有足够的耐心，利用一切护理，治疗机会，主动与患者交流。早期用短语或单词加视觉信号来进行训练，如：卡片等，同时分辨失语类型，对症护理。 四安全护理 时时刻刻做好病人的安全护理，严防意外的发生，是提高护理质量，提高病人及家属满意度的关键。老年痴呆病人常常可能出现诸如：坠床，跌倒，走失，逃跑，，伤人，自伤，藏药或拒服，误服药物等安全问题，因此，我们对老年痴呆病人如院后应进行全面评估，并将安全护理纳入护理计划中。病室的家具尽量简单，布局合理，光线明亮，走廊无障碍物，卫生间应安装坐便器，并设有扶手，呼叫器，日常用品不易打碎并固定位置，床铺要低，固定良好，睡觉时一定要加床栏，衣服裤子，鞋子要合身，不要让病人单独外出，系手腕带，带上注明病人姓名，地址，联系电话，如万一走失，方便寻找。对居住在高层病房的痴呆病人，更应防止不慎坠楼。艾灸，敷热水袋，洗澡时注意不要烫伤。进食有人看管，病人所服药物要妥善保管，做到送服到口，看服到肚。医院的药品，化学日用品，热水瓶，电源，剪刀等危险品应放在安全的地方，防止病人自杀或意外事故的发生。 五注重预防和治疗躯体疾病 痴呆老人反应迟钝，不知冷暖及危险，很容易发生躯体疾病，患病后又不能主诉身体不适。所以对老年痴呆患者更应密切观察，注重其饮食，起居，二便等情况变化。老年病人常伴有高血压，注意病人的血压监测，预防脑溢血的发生，伴有糖