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認識椎間盤突出症與日常生活保健 何謂『椎間盤突出症』? 椎間盤容易受到重力的影響及產生退化性變化，若受到突然的重力或長期承受壓力，周圍的韌帶因此受損或弱化，則髓核由韌帶間突出，壓迫到脊髓或推移脊神經，稱為椎間盤突出症，是坐骨地區疼痛最常見的原因。 哪些原因易造成椎間盤突出? 1. 年齡：30歲以後椎間盤的功能較差，彈性減少。 2. 外傷：摔倒、撞擊。 3. 肥胖：小腹突出、體重過重、腰椎承受的壓力增大。 4. 姿勢不正確。 5. 舉重物。 6. 腹肌、背肌較弱的人：肌肉無力、椎間盤受到支持不夠，髓核就容易突出。 常見的症狀是什麼？ 1. 下背痛，可向下擴散至後腿。 2. 坐骨神經痛。 3. 肌肉痙攣，且用力後加劇，如咳嗽、解便、彎腰、舉物、直抬腿。 4. 深部肌腱反射減弱。 5. 患側神經所管轄的區域感覺遲鈍。 治療方法 1. 保守療法 方　　　法 說　　　明 絕對臥床休息2～3週，直到疼痛消失。 讓背部肌肉充分放鬆，減少背部所承受的壓力。 藥物治療： ．消炎止痛劑 ．肌肉鬆弛劑 ．鎮靜劑 一定要依照醫師的指示服藥，不要自行服用成藥，因為有些藥物雖然消炎止痛效果強，但副作用極大。 物理治療： ．牽　　引 ．熱　　敷 ．各式背架 可加強臥床休息的作用及拉長椎骨間的距離，讓髓核的突出部份復位。 用熱敷墊、熱水袋敷於下背部或用短波照射，使背部肌肉放鬆。 背架的後面有鋼條，可限制脊椎的活動，也可維持腰椎的正常曲線。 2. 手術治療 什麼情況會考慮手術呢？ a. 保守療法無效　 b. 疼痛繼續增加 c. 大小便失禁 d. 下肢運動障礙 手術後有哪些注意事項？ 1. 手術後返回病房，在醫護人員的指示下，可稍微喝少量水，如果無嘔吐或不舒服情形，就可以吃任何食物。 2. 手術後傷口保持清潔乾燥，如果有滲出或潮濕情形，請立即通知醫護人員處理。 3. 手術傷口若有引流管，要保持暢通，不要拉扯扭曲或壓到引流管。 4. 手術後若下肢有出現感覺異常，如刺痛、沒有感覺、燒灼、麻木或下肢軟弱、無力感，則通知醫護人員。 5. 臥床期間腸蠕動較慢，應該多吃高纖維綠色蔬菜及水果例如芹菜、芥藍菜、椪柑、柳丁、蕃茄等，每日喝水2000㏄以上，以預防便秘，並遵從醫護人員指示下床活動。 6. 手術後至少每2小時採圓滾木翻身一次，保持脊椎平直及避免背部皮膚破損。 ※ 方法：協助翻身者，應該站立於病人欲翻身側，一手放於肩部，一手放於臀部，保持脊椎平直，即完成翻身。 7. 平躺時膝蓋下方放一抌頭；側躺時雙膝微彎於中間夾一枕頭，以減輕腰椎壓力，不可趴著睡，因俯睡會加重腰部壓力。 8. 手術後（依醫師指示）1～3天可以開始做簡單下肢運動。例： ⑴ 抬腿運動 仰臥、兩腿可交換舉起離床面約30公分，膝蓋打直維持5秒以上，每隻腳重複次動作5次。 ⑵彎曲膝蓋運動 平躺、膝彎曲且腳平放在地板上。以雙手握住一側膝部且拉向胸部，此姿勢維持5秒至20秒，恢復原來姿勢，換另一腳重複施行。 9. 手術後1～2週可以開始做腹肌加強運動。（見下圖示） ⑴ 躺臥如圖，深吸氣維持5秒鐘，再用上腹部將空氣壓出。 ⑵ 躺臥如圖，緊縮下腹部肌肉，維持5秒鐘，然後放鬆。 10. 手術後，依醫師指示約3～7天可以開始穿著背架下床，除了臥床休息及沐浴外，均需穿著大小適中的背架，至少三～六個月。 ＊ 注意： ⑴ 穿背架不可太緊或太鬆。 ⑵ 背架應該在床上穿或脫。 日常生活注意事項 坐有坐相、站有站樣，最重要的防範之道。下列圖示正確姿位： 錯誤× 正確○ 坐 姿 椅子太高，致雙腳前傾，造成下背酸痛。 背部不可斜靠在椅子上。 應往後往深部坐，背部平貼椅背，雙腳平放地面，椅子高可可用腳墊。 膝蓋應高於腎部，上身維持直立 錯誤× 正確○ 坐 姿 腰部過分伸挺 彎腰駝背 穿細跟高跟鞋 挺直背部，縮下額，伸長後頸，雙肩往後拉，挺胸縮小腹，使下背變平。 高跟鞋以2～3公分之跟高最理想。 睡 姿 平躺直睡，雙腿瞪直，背部壓力變大 放鬆平躺，膝下墊枕頭 俯睡加重了腰部壓力 側睡，膝蓋微彎是最理想姿勢 錯誤× 正確○ 駕 車 椅背距離太遠，腰往前挺，腿伸太直。 以腳長調整位子，背部輕靠，腳微彎。 掃 地 彎腰掃地 長柄掃把，且身體保持平直。 抱重物 物品過重 抱得太高，且太遠離重心 物品過重，應分次拿，且應靠近身體，才不致加重腰背壓力。 ○ 久站做事時 輪流抬一腳，可藉用椅墊減少疲勞。 ○ 打噴嚏、咳嗽時 身子往前屈，減輕腹、背壓力 ○ 善用椅墊 勿墊腳尖，拉長脖子或手 ○ 撿物品 走到物品邊，蹲下再撿起 ○ 提重物 兩腿分開，腰平直再提起來，抱小孩亦是如此 ○ 保持理想體重 減輕腰背壓力 ○ 於起床時，先行側臥於床邊，用手推動成坐姿並保持背部直立，再將腳放於地板上，然後下床