五险一金介.ppt

什么是统筹基金的最高支付限额？ 是指参保居民在一个年度内发生的复合基本医疗保险服务范围和标准之内的住院和门诊大病医疗费总额。最高支付限额以内的医疗费用由统筹基金按规定的不同比例支付。 240元和190元缴费标准相对应的医疗费最高支付限额分别为4.5万元和4万元。学生儿童的医疗费最高支付限额为6万元。 参保患者住院起付标准是多少？ 社区卫生服务机构起付标准在100元至200元之间确定，县（区）、市、省（省以上）三级医疗机构的起付标准在300元至900元之间确定。门诊大病一个年度内只设一次起付标准。学生儿童的起付标准按照不低于100元和不高于300元的标准确定。 参保患者住院费用报销的比例是多少？ 费用分段不得超过3段。统筹基金支付比例为30%—-70%，平均支付比例不低于50%，门诊大病的统筹基金支付比例不低于50%。学生儿童发生的住院和门诊大病（包括意外伤害）医疗费用，统筹基金支付比例为50%—90%，平均支付比例不低于70%。 哪些疾病属于门诊大病？ 门诊大病主要包括：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗和器官移植后抗排异治疗等3种疾病。 什么是“三个目录”？ 三个目录即：《药品目录》、《诊疗项目目录》、《基本医疗保险医疗服务设施范围及支付标准》。城镇居民基本医疗保险服务范围和标准与全省城镇职工基本医疗保险服务范围和标准（即“三个目录”）相一致。 生育保险基金支付的项目包括哪些？ 一是女职工生育或中止妊娠,在规定的休假时间内，享受生育津贴；二是女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等；三是职工实施计划生育手术所发生的费用；四是所在单位参加生育保险并连续缴费的独生子女父母退休后，并且符合一次性奖励条件的，激励费中的500元由生育保险基金支付。此外，男职工的配偶无工作，符合国家和省计划生育规定，生育或者计划生育手术发生的医疗费，由生育保险基金支付50%。 公积金支取的条件 1、参保满一年； 2、单位欠缴保费不超过两个月； 3、购房时间不超过两年； 公积金贷款的条件及程序 1、参保满一年； 2、单位欠缴保费不超过两个月； 3、按开发商要求去做； 有不明白的地方请大家提问 谢 谢 大 家 五险一金简介 目录 养 老 保 险 医 疗 保 险 失 业 保 险 生 育 保 险 工 伤 保 险 住房公积金 一 . 社 会 保 险 社会保险是根据立法，由员工、企业以及国家三方面共同筹资，帮助员工在遭遇年老、疾病、工伤、失业等风险时，保障其基本生活需求的社会保障制度。 养 老 保 险 医 疗 保 险 失 业 保 险 工 伤 保 险 生 育 保 险 养 老 保 险：为使员工在退休后能够享受基本的生活保障而设立的一项社会保障制度，可以使员工在退休后按月领取退休金。 医 疗 保 险：保障职工在患病或非因工负伤的情况下住院或门诊就医买药。 失 业 保 险：由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助 。 工 伤 保 险：是为保障员工在工作期间受伤，意外伤害或患职业病时，能够有充分的医疗保障而设立的一项保险 。 生 育 保 险：是为保障女职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障而设立的一项保险 。 缴费比例：由员工个人和单位按规定的比例共同缴纳。 社会保险基金由员工个人和单位共同建立 : 目前： 养老 个人 8％ 单位 21％ 医疗 个人 2％ 单位 6％ 失业 个人 1% 单位 2% 工伤 单位 0.5% 生育 单位 0.8% 缴 费 上 限：上一年度社平工资的300% 缴 费 下 限：上一年度社平工资的60% 缴 费 标 准 和 比 例 每 年 更 新 一 次 养 老 保 险 个 人 企 业 社会保险基金 管理机构 个人账户 统筹基金 养老保险个人帐户 个人缴纳的养老保险费记入个人帐户。 个人账户由被保险人缴纳的基本养老保险费和个人账户储存额的利息构成。利息参考银行同期居民存款利率计算 领取养老保险金的条件 达到国家法定的退休年龄： 男性：六十周岁（特殊工种55周岁）。 女性：干部五十五周岁，工人五十周岁。 累计缴费年限满十五年。 养老金的计发办法 月养老金=基础养老金+个人帐户养老金+过渡性养老金 基础养老金