兰溪农民村医疗保障需求与供应差异的调研.doc

兰溪农民农村医疗保障需求与供应差异的调研 浙江师范大学化学与生命科学学院 符加侬 陈婷婷 何志凡 　　　　　　　　　　 【摘要】农村医疗保障制度是构建我国新型农村社会保障体系的重要内容。提高农村生活质量、创建城乡和谐、实现社会公平、推动农村经济和人力资源可持续发展起到重要作用。可是随着农村医疗保障制度的推行，实现初步效应的同时，问题也不断的突显出来。本文首先阐述兰溪农民农村医疗保障的供需差异，进而对我国农村医疗保障的现有制度和不足进行研究与分析，最后从政府和农民的角度出发，为今后提高农民的满意程度，为建设可行的意见和建议以期实现农村医疗保障供求平衡，从而切实维护和保障广大农民的权益。 准确并客观地反映调研的结果。 图1：农村医疗合作的主要成效 由图1可知，占调研总数的44.8%的人选择减轻了农村居民的药费负担，而选择“保障了农村居民的基本卫生健康” 、“ 改变了农村居民的就医观念” 、“ 带动了农村卫生事业的整体发展”的分别占28.6%、17.3%和1.6%。从其越来越少的趋势可以知道：政府现在提供的农村医疗保险的确收到了一定的成效，帮助缓解了部分人的经济问题。 但是农村医疗保障的最终目的是改变农民的卫生观念及农村卫生事业的总体发展，消除不合理的城乡差距，因此，医疗保障实际效应停滞不前的低水平现象为农村卫生事业带来了新的阻碍。 2.1.2医药支付对农民生活水平的影响情况 图2：被调查者的医疗费用承担能力情况 图2可以看出50%的被调查者表示医疗费用会对家庭或者个人的经济造成影响，其中觉得会对生活造成一定的经济负担的人数占据了近39.0%，觉得影响很大的人数占了11.0%。由此可见医疗费用仍然对农民造成了很大的经济负担，极易造成农民因病致贫、因病返贫的现象。因此，报销制度的合理性对农民来说至关重要，可报销的医疗费用总数对农民来说将是一根救命稻草。 2.2农村医疗保障的需求分析 2.2.1对医保定点的有效需求情况 图3：医疗保障点利用情况 图3显示出，被调查者中占54.0%的人在生病后为了图个方便，只是去就近的乡村卫生院就诊，20.0%的人去大医院看病，但是从问卷数据分析来看，参保农民的人数过70%，选择去医保定点就医却只占受调查者总人数的19.0%。在医疗保障制度中，小病往往不能报销，农民一般就近选择乡村卫生院进行治疗，只有熬成大病之后，才会选择医保定点就医。 从中也不难看出，现行的农村医疗保障的主要落脚于大病医疗保险，而农民看重的则是小病医疗保险。据统计，农民在治疗小病时花的钱要比用在大病上的多的多。由此可以看出政府医疗服务无法与农民需求相统一。 2.3农村医疗保障的供应分析 2.3.1医疗资源的供给 2.3.1.1医疗卫生的供给情况 图4：医疗卫生情况 图4显示了选择医疗卫生环境一般的有629人，占总人数的62.9%；选择医疗环境良好的有209人，占总人数的20.9%；选择医疗卫生环境较差的有162人，占总人数的16.2%；80%的人认为兰溪的医疗卫生情况可以接受。由此可见，兰溪在医疗卫生环境方面，其总体水平一般。 2.3.1.2医疗设备的供给情况 图5：医疗设备供给情况 从图5可知，认为医疗设备齐全，且质量较好的占总人数的13%，认为齐全，但比较落后的占总人数的36.1%，认为不齐全，但质量较好的占总人数的22.9%，认为不齐全，且比较落后的占总人数的28%。总体来说，乡村卫生院的硬件设施条件仍有待改善，还需要政府给予高度的关注。 2.3.1.3医务人员的供应情况 图6：医务人员服务情况 图6所示，认为技术良好，且态度良好的占总数的30%，认为技术良好，但态度较差的占了总数的23%，而认为技术较差，但态度良好的占总数的30.9%，16.1%的人则认为医务人员技术较差，且态度不好。 从医护人员的医术上好坏上看，好坏各占一般。由此可见，乡村卫生院的医护人员的医术还是有待验证和需要提高的，医护人员应当加强培训。而从服务态度上来看，虽然认为态度好的相对较多，但是认为态度不好的也不在少数，说明了医护人员的素质令人质疑，政府有必要加强医护人员的道德素养。 2.3.1.4农村医疗保险制度的供给情况 图7：农村医疗保险制度的供给缺陷情况 由图7可以看出，被调查者中29.2%的人觉得在农村设置的医保定点较少，资源配置不合理，20.1%的人认为报销手续繁琐，报销比例太低，而选择医保疾病种类、药品种类少，受益面较小的有408人，占总人数的28.6%，另外，占13.1%的人则认为医生开贵药，多开药，增加负担，认为不是很清楚的有113人，占总人数的7.9%，选择其他的有16人，占总数的1.1%。 据了解，农村设置的医保定点较少，资源配置不合理和医保疾病种类、药品种类少的现象普遍存在，再加上医生乱开药、多开药的情况，又进一步增加了农民的生活负担，