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心内科常用药物 利 尿 剂-呋塞米 利 尿 剂-螺内酯 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 钙离子拮抗剂-地尔硫卓 ACEI 正性肌力药物-洋地黄 血管扩张剂- 单硝酸异山梨酯 血管扩张剂-硝普钠 抗血小板药物-阿司匹林 抗血小板药物-替罗非班 抗凝药物-低分子肝素 溶栓药物-尿激酶 调血脂药 抗心律失常药-利多卡因 抗心律失常药-胺碘酮 新活素 L o g o a)减慢心率、降低收缩压、减弱心室收缩，从而减少心脏做功。b）延长冠状动脉舒张期充盈时间。c）提高室颤阈值。d）延缓粥样斑块形成。e）降低斑块破裂的危险性，即稳定斑块作用。f）减少心脏破裂的风险。g）减少心肌梗死的范围。h）降低再梗死率。 药 物 种 类 溶栓 药物 抗血小 板药物 血管 扩张剂 正性肌 力药物 ACEI β受体 阻滞剂 钙离子 拮抗剂 利尿剂 调血 脂药 抗心律 失常药 抗凝 药物 血管 扩张剂 血管 扩张剂 抗心衰药新活素 对水和电解质排泄的作用 对血流动力学的影响 药动学 2h 0.3-1h 5min 静脉 6-8h 1-2h 30-60min 口服 持续 达峰 起效 1.水肿性疾病 2.高血压（轻、中） 3.预防急性肾功能衰竭 4.高钾血症及高钙血症 口服 静脉 肌注 最大剂量虽可达每日600mg，但一般应控制在 100mg以内。 必要时追加 20—40mg，直至出现满意利尿效果。 起始剂量为 20—40mg，每日 1次。 慎用 低血钾 糖尿病 痛风 随访检查 电解质 血压 血糖 血尿酸 代谢紊乱 糖耐量降低 高尿酸血症 副作用 慎用 高压血症 无尿 肾功能不全 肝功能不全 低钠血症 酸中毒 随访检查 电解质 肾功能 肝功能 高钾血症 胃肠道反应 低钠血症 不良反应 促进钠离子钾离子交换 钠离子，氯离子，水排泄增多 药动学 2-3日 2-3日 1日 口服 持续 达峰 起效 1.水肿性疾病 2.高血压 3.原发性醛固酮增多症 4.低钾血症 水肿性疾病 高血压 原发性醛固 酮增多症 100-400mg2-4次服用 每日40-80mg分次服用。 每日20-80mg分次服用。 减慢心率、降低收 缩压、减弱心室收缩 延缓粥样斑块形成 降低斑块破裂的危险性 提高室颤阈值 减少心肌梗死的范围 降低再梗死率 高血压 心绞痛 心律失常 心肌梗塞 1~2/日 5~10mg 比索洛尔 1/晚 50~200mg 美托洛尔缓释片 2/日 25~l00mg 美托洛尔 服药方法 常用剂量 药品名称 慎用 支气管哮喘 慢性阻塞性肺部疾病 随访检查 心室率 Holter 血压 心衰加重 心动过缓 传导阻滞 体位性低血压 支气管痉挛 不良反应 血管（冠状动脉）张力减低而扩张，因而可以降低血压，增加冠状动脉血供 阻滞钙离 子内流 抑制心肌收缩，使心肌作工减低，耗氧量减少，缓解心绞痛 各种类型高血压 包括冠脉痉挛所致的心绞痛 口服 静脉 长期服药宜与利尿剂合用。 突然停药会产生撤药综合征，主要表现为心绞痛的复发或频繁发作。 从小剂量开始，渐增至最大疗效而能耐受的剂量。 慎用 肝肾功能不全者 孕产妇 严重心衰 低血压 心动过缓 随访检查 心室率 血压 射血分数 肝脏功能紊乱 下肢肿胀 头痛、颜面红 不良反应 心绞痛 高血压 口服 静脉 每分钟 5— 15μg/kg静脉滴注。 缓释片30-120mg每日2次 30mg，每日3次 禁用 病窦综合征，Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞 低血压 随访检查 心室率 血压 射血分数 恶心无力皮疹 浮肿 头痛眩晕 不良反应 扩张冠状动脉缓解冠状动脉痉挛所致心绞痛 阻滞钙离 子内流 扩张周围血管，降低血压，减少耗氧量，缓解劳力性心绞痛 抑制ATII的形成 醛固酮分泌减少 缓激肽降解减少 抑制血小板凝集 血管紧张度下降 排钠利尿 缓激肽可以扩张血管 减少血流阻力 高血压 心力衰竭 临床稳定的心肌梗死 可加用利尿药和(或)钙拮抗药。 突然停药可能出现血压反跳及高血压危象。 从小剂量开始，渐增至直至满意控制血压。 白细胞减少 慎用 自身免疫性疾病 孕产妇 骨髓抑制 肾功能障碍 随访检查 白细胞计数及分类计数 尿蛋白检查 肾功能减退 刺激性干咳 血管性水肿 不良反应 正性肌力作用 负性频率 负性传导 利尿作用 慢性心衰 最佳：伴有心室率快。较好：瓣膜病、风湿性心脏病、冠心病和高血压心脏病所导致CHF。 适应症 某些心律失常 心房纤颤 心房扑动 口服 静脉 地高辛中毒浓度为＞2.0ng／ml。 每日不超过 1mg。 从小剂量开始。 慎用 低