医改卫生重点工作情况汇报4.docVIP

桃江县医改和卫生重点工作情况汇报 桃江县卫生局 （2011年8月30日） 按照全市医改和卫生重点工作目标要求，我局认真组织实施，各项工作取得了积极成效。现将有关情况汇报如下： 一、加快推进基本医疗保障制度建设 （一）巩固扩大基本医疗保障覆盖面 1、参合率：2011年度，我县共有699291名农民参加了新型农村合作医疗，比2010年净增1431人，参合率为97.83%，达到了参合率稳定在95%以上目标要求。 （二）全面提高基本医疗保障水平，增强保障能力 2、筹资标准：2011年我县参合农民个人按30元/人缴纳，各级财政补助200元/人，筹集新农合基金16083.69万元，增强了保障能力。 3、门诊统筹：我县自2009年4月1日正式启动普通门诊统筹试点，目前已全面实施普通门诊统筹，开通普通门诊定点医疗机构355个，人均补助额由2009年的10元提高到目前的20元，并已将基层医疗卫生机构使用的医保内药品和收取的一般诊疗费纳入补偿范围。 4、补偿比例及封顶线：“统筹区域内新农合政策范围内住院费用报销比率达70%以上”是今年为民办实事任务指标，到今年7月底，我县统筹区域内新农合政策范围内住院费用报销比率达到了70.92%。2011年我县新农合全年累计补偿封顶线为8万元。 5、重大疾病保障水平试点：今年我县先心病儿童免费救治工作，到7月底已审批24人次，白血病儿童按实际医药费70%补助的有5人次。 6、资助困难人群参合：县财政本年度为五保户（6887人）、1--2级伤残人员（6225人）、重点优抚对象（3051人）、独生子女（4744人）代缴参合。 （三）提高基本医保经办管理水平，方便群众就医结算 7、即时结报：我县县内所有定点医疗机构和除市中心医院以外的所有市级新农合定点医疗机构已开通即时结报。正在尝试省内异地就医即时结报办法，并积极配合有关部门探索推广“一卡通”办法。 8、基金管理：今年共筹集新农合基金16083.69万元；住院统筹预算支出12482万元，门诊统筹支出2797万元，提取风险基金804万元（占今年新农合基金的5%），预计累计结余1773.88万元（2011年结余只含提取的风险基金804万元），占2011年统筹基金的11.03%。 9、费用控制及支付方式改革：积极配合物价、药监部门对县内定点医疗机构的收费、用药情况进行督查，并制定了单病种费用控制、床日费用、次均费用等标准进行约束。补偿方案向基层倾斜，县内乡镇医院为80%，县直医院除县人民医院外为73%，县人民医院为70%；并且乡镇卫生院基本药品报销比例提高5%，达到85%。同时积极探索支付方式改革，尝试“总额预付”与“病种付费”，并且年初与定点医疗机构签订协议，进行协议管理。 10、定点医疗机构监管：强化对定点医疗机构的动态管理，我们的专职审核员通过网络对定点医疗机构在院病人进行实时监督、审核，对其不规范的地方登记在案，再组织到现场督查，要求其整改，逐步规范定点医疗机构服务行为。并强化乡镇卫生院对辖区内定点医疗机构的监管职责，进行分级管理。依法加大对冒名顶替、假发票套取新农合基金的查处打击力度，不断提高经办机构管理水平。 11、基本医疗保障制度政策和管理的衔接与信息共享：我县新农合与职工医保、居民医保以及工伤保险实行了政策和管理的衔接，规定除居民医保外，享受了职工医保与工伤保险报销的不再享受新农合补偿，因居民医保中有很大一部分农村学生既参加了新农合又入了居民医保，故可以凭发票复印件与居民医保报销理赔单加盖公章后报销合作医疗。 12、与商业保险的联系:为了满足一部分人既参加了商业保险又参加了新农合的现实，我县政策规定，参合者既可以凭发票复印件与商业保险理赔单加盖公章后，剩余部分按同等比例参与合作医疗报销，也可以先拿发票原件报销新农合，再凭发票复印件与分割单加盖公章后报销商业保险，最大限度的保障参合农民利益。 二、初步建立国家基本药物制度 （四）扩大基本药物制度实施范围，实现基层全覆盖 13、按照省市统一部署，作为全省首批36个国家基本药物制度试点县市区之一，在2010年1月31日零时启动，全县15个乡镇卫生院实行药品零差率销售，药品在湖南省药品集中采购交易平台上实行网上集中采购，统一配送。 14、我县通过积极落实国家基本药物制度和综合改革，去年获得了上级财政部门以奖代补等资金2050万元，并与乡镇卫生院实际工作成效挂钩实行奖励和补助。 （五）建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保障体系 15、按照上级有关要求，我县国家基本药物实行了网上采购与省198种增补药物实行了集中采购，由配送企业统一配送；1--7月份全县乡镇卫生院基本药物及市增补药物平均配送率97.97%。 16、各乡镇卫生院按照实际用药需求编制基本药