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细胞因子与心力衰竭的临床研究 摘要 摘 要 题目：细胞因子与心力衰竭的临床研究 作者：张煜 指导老师：吾柏铭教授 ． ／心力衰竭(HF)是临床上常见的，多发的急重症，是各种病因所致 心脏病的终未阶段。从临床角度讲，HF是以体循环和／或肺循环淤血以及 组织灌注不足为主要特征。从病理生理角度讲，t-IF是心功能减退到由于 心功能减退所触发的代偿机制不再能维持运动甚至休息的状态，在这些 代偿机制中，心脏负荷的变化是研究最早的，也是最透彻的，神经内分 泌的激活也比较明确，但心功能减退的生物学原因尚未完全明确。 Levien 中TNF．d水平的升高，从此，学者们投入了HF与细胞因子的研究中， 其中研究较多的细胞因子是TNF．Ⅱ、IL．6和IL．1等，但都未形成完整的、 成熟的理论，协课题对HF中TNF．Q、IL．6的变化及其意义进行了探讨。 f心影响许多系统的功能，同时许多系统也发挥其代偿作用影响砸， 作为内分泌系统重要组成部分的甲状腺激素，在一些严重的急慢性非甲 状腺疾病中会发生变化，即FL降低，而TSH正常，而且临床上无甲状 间的关系，国内外研究甚少。因l比咿峰课题从临床的角度对耵盯-a与甲 状腺激素的关系作了初步探讨。 一、研究方法： 超声仪检测LVEF，E／A。将所得结果用SPSS统计软件进行统计。 二、研究结果： 两指标的差别均无统计学意义。 显著低于脑创伤组，而急性心衰组IL-6与脑创伤组无显著性差异。 细胞因子与心力衰竭的临床研究 摘要 的差别均无统计学意义。 5．高血压病、高冠心、冠心病和风湿性心脏病并发CHF时TNF．Q、 IL．6均无显著差别。 均无显著差别。 7．CHF组FL显著降低，而TSH与对照组的差别却无统计学意义。 级别的升高，FL的降低程度增加。 、 9．CHF组TNF—Q与FT3呈负相关。矿 三、结论及意义： 1．TNF—Q、IL．6可能协同参与了CHF的病理过程。 2．心肌受损和血流动力学异常可能都会激活细胞因子的合成、分泌 和发挥其在脏中的病理作用。 学的改善不伴随细胞因子的变化，说明细胞因子短期内可能是持续作用 的。 4．HF与脑创伤时TNF。Ⅱ、IL．6的变化规律可能不同。 5．轻度CHF即有ESS的出现。 6．FT3可以作为判定CHF严重性的指标之一。 7．CHF时n吓．a与FT，呈负相关，在代谢方面可能相互制约共同影 响C心。 (我们的结果进一步证明HF中耵盯．Ⅱ、IL．6有变化，这种变化有别于 脑创伤时的变化。而且还发现心肌受损，血流动力学异常都有可能使之 发生变化。所Ejc；寻找n盯一Ⅱ、lL．6的拮抗剂并适时使用对于逆转及延缓 CI-IF的发生有重要的现实意义。另外，适时使用台适剂量的FL替代治疗 CHF可能将成为治疗C}m的一条新途径。 关键词： 心力衰竭肿瘤坏死因子 白介素 甲状腺激素 础腮崮于与廿刀最硒跚临麻计咒 弟一鄂付·L、刀曩两悬有胛瑚讣扎圆亍利日，r幕·6尉，E十L投恼诈甚X 第一部分 心力衰竭患者肿瘤坏死因子和白介：紊．6的变化及临床意义 提 要 目的 通过检测心力衰竭(}m)患者外周血中肿瘤坏死因子．Ⅱ(n妤一 意义。 方法 例急性心肌梗塞并发急性心衰，12例急性重型闭合性脑外伤，12例健康 患者治疗后进行复查。ACUSON 和LVEF≥50、E，A1两个亚组。 结果 级患者治疗前后及急、慢性心衰间TNF．o、IL．6的差别也均无统计学意 义。脑创伤组TNF．a水平显著低于健康对照组、CHF组和急性心衰组， 而IL。6水平却显著高于对照组和CHF组。 结论 正相关，TNF．n与IL一6在CHF的发生、发展中可能具有协同促进作用。 TNF．Q、IL．6并不因心脏病病因不同而不同：心脏收缩和舒张功能减退 两类疾病中的作用规律可能不同。 关链词 心力衰竭肿瘤坏死因子白介素