镇肝熄风汤对动脉粥样硬化雌性去势大鼠血管内皮影响实验地.pdfVIP

镇肝熄风汤对动脉粥样硬化雌性去势丈鼠血管内皮影响的实验研究 引言 镇肝熄风汤对动脉粥样硬化雌性去势大鼠 血管内皮影响的实验研究 专业：中西医结合临床 硕士生：杨玉彬 导师：李琼副教授 引 言 l西医概念及流行病学t 围绝经期综合征，在早期被称为更年期综合征(climacteric syndrome)，由于 更年期的定义对绝经过程的特征表达不够确切，世界卫生组织人类生殖特别规划 委员会于1994年在日内瓦召开的有关九十年代绝经研究进展工作会议上建议废 除“更年期”这一术语，并推荐使用绝经前期、绝经期、绝经后期和围绝经期等与 绝经有关的名词，并对这些名词的定义进行了修正。围绝经期综合征是指妇女绝 经前后，由于卵巢功能衰退、性激素减少出现的一系列以自主神经紊乱为主的症 状，如月经紊乱、眩晕耳鸣、烘热汗出、面红潮热、心悸怔忡、烦躁易怒，或抑 郁忧怒、失眠，甚或情志异常，或面目肢体浮肿、尿频、便溏、皮肤感觉异常、 腰膝酸软等。它是一种常见病、高发病，其发病率占75％，其中25％的患者症 状明显，需要治疗…。国内有关围绝经综合征流行病学资料显示目前中国围绝经 期妇女约计1．3亿，其中临床表现围绝经综合征的可达l亿人。国外～项研究调查 了6096名年龄在45～54岁妇女的绝经期状况，发现84％的妇女至少经历一种典 型的围绝经期综合征症状砼’，约有20％的妇女因绝经期症状需要就诊[330 绝经后的心血管疾病包括动脉粥样硬化(As)及冠心病(CHD)，成为发 达国家妇女的首位死亡原因。我国男女冠心病的发病率为8．4～146．1／10万，相 对低于发达国家400／10万，但近年来也有增加的趋势。女性在绝经后冠心病的 发病率明显增高，绝经前男女比例为(3～lO)：l，绝经后男女趋于一致，以后 每增加10岁，冠心病的发病率增高7倍Ⅲ。邓氏等‘41对北京地区围绝经期妇 女健康现状的进行流行病学调查显示：不同年龄比较，45岁组、45～54岁组、 镇肝熄风汤对动脉粥样硬化雌性去势大鼠血管内皮影响的实验研究 引 言 54岁组冠心病发病率分别为2．37％、6．76％和19．71％，冠心病发病率随年龄增 长明显上升。王氏等巧’探讨绝经前、后不同阶段女性冠心病的临床特点，将82 例经冠脉造影证实的女性冠心病患者按绝经年限被分为未绝经组、绝经1．10年 组、绝经10一20年组及绝经20年以上组，对其易患因素、临床特点进行比较， 结果绝经前女性冠心病发病率明显低于绝经后，随着绝经年龄的增长，女性冠心 病的发病率明显上升，其临床特点也越趋典型，冠脉病变也越趋严重，认为绝经 是女性冠心病的特殊危险因素。 2中医概念： 围绝经期综合征属于中医“经断前后诸症”的范畴。既往历代医籍有关本病未 见专题论述，也无这一病名，对妇女在绝经前后出现的诸类症状，依其临床表现 的侧重不同，归入10悸”、“失眠”、“眩晕”、“头痛”、“脏躁”、“月经过多”、“腰 痛”、“阴挺”、“阴痒”、“老年血崩”、“老年经断复来”、“百合病”等病证中等范 畴进行辩证施治。1964年我国修订全国高等医药院校教材时才将绝经前后各类症 状在《中医妇科学》中列为“经断前后诸症”‘6’。中医虽无“动脉粥样硬化”之称， 但根据动脉粥样硬化(AS)的表现，涉及“眩晕”、“头痛”、“健忘”、“痴呆”、“中风”、 “胸痹”、“真心痛”等病症。 3西医发病机理： 流行病学调查显示。雌激素水平的降低可导致围绝经期中老年妇女的神经、 内分泌、免疫功能、骨代谢、血脂、自由基代谢等显著改变。(1)绝经后妇女 的血脂水平向不利的方向改变，胰岛素敏感性下降，体脂呈中央型分布，血压、 体重趋于增加，血管反应性异常，加快心血管疾病的发生。低密度脂蛋白 (LowdensityL 白，粥样硬化斑中的胆固醇来自血循环的LDL．C，经过氧化或其他化学修饰后的 低密度脂蛋白，更具有致AS作用，为CHD的主要危险因素。LDL．C绝经前低于 男性，绝经后迅速进行性增加，其上升幅度甚至超过同龄男性，主要