现场心肺复苏术cardiopulmonaryresuscitationcpr.ppt

现场初级救护 校医院 白莲萍 救护新概念 现代文明受到危重急症与灾难事故的挑战 突发危急重症增加 意外伤害事件增加 灾害事故增加 传统急救概念受到冲击 第一目击者（first responder） 通过一看、 二听、 三闻、 思考对现场进行评估，若危险启动救援医疗服务体系（EMSS），打120，同时进行就地应急处理，为转送病人创造条件。 2、拨打120急救电话 你（报告人）的姓名、联系方式； 所在的准确地点，附近的显著标志； 伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等； 伤病员人数，发病现场特殊情况； 伤情严重程度，转送医院要求。 注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机 构调度人员先挂断电话。 生命，争分夺秒！ 心脏骤停 3秒钟时病人感到头晕 10~20秒钟时病人意识丧失、昏厥、抽搐 30秒钟时呼吸停止 60秒钟时瞳孔散大固定 5分钟脑内ATP枯竭 4~6分钟脑神经可发生不可恢复的病理改变 。 救命的黄金时段：4-6分钟 大脑组织：4-6分钟 小脑组织：10-15分钟 延髓：20-25分钟 交感神经节：60分钟 心肌：30分钟 肺组织：30分钟 3、救援医疗服务体系（ EMSS ） Emergency Medical Service System 包括：完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具以及高水平的医院急诊服务和强化治疗。 二、紧急救护生存链（Chain of Survival) 早期通路 ：启动EMSS 早期徒手CPR： 早期心脏除颤： 早期高级生命支持（Advanced Life Support，ALS)： 复苏的成功率取决于CPR的开始时间 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟 60％ 1-2分钟 45％ 2-4分钟 27％ 4分钟 50% 4~6分钟 10% 6分钟 4% 10分钟开始进行复苏者不可能存活 三、现场救护的目的 维持生命； 减少出血； 保护伤口； 骨折固定； 防并发症； 迅速转移。 四、现代救护的要求 急救现场化； 民众参与化； 知识普及化； 信息网络化。 五、现代救护原则 先救命，后治伤； 先重伤，后轻伤； 先近后远，先抢后救。 现场心肺复苏Cardio pulmonary Resuscitation (CPR) 你可曾知道： 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命 心肺复苏术就是救命技术！ 一、定 义 ◆ 心肺复苏 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，以恢复其心跳、呼吸和意识。 包括：三大基本要素 = 打开气道+ 人工呼吸 +胸外按压 （Airway + Brearhing + Circulation) ◆ 心肺脑复苏(三无征） (Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation = CPCR ) 二、现场心肺复苏适应症 无意识 无呼吸 无心跳 三、现场心肺复苏禁忌症 四、心肺复苏的生理基础 人工呼吸：用抢救者呼出的气通过患者口鼻对肺部进行充气以供给氧气。 胸外按压：用人工的方法代替心脏的自然收缩，有节奏地对心脏进行按压，以达到维持循环，支持生命的目的。 五、现场CPR操作程序： (一)现场评估 周围环境是否安全？观察有无毒气、煤气、电流、落石、塌方、火灾、洪水、高空坠物、人群拥挤、高速汽车等等危险因素存在? （四）将患者放置适当体位 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放地点：平地面或硬板床 （五）开通气道(Airway) 仰头举颏法 压前额→头后仰 托下颏→颈伸直 张口 解除舌根后坠对气道的压迫，开放气道。