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临时用电作业许可证山东LNG工程项目临时用电作业许可证许可证编号项目名称：申请作业单位：作业地点：作业负责人：联系电话：用电设备及功率电源接入点工作电压临时用电时间： 年 月 日 时起 至 年 月 日 时止作业人员：电工证号：作业内容（必要时附图）：序号作业条件确认确认人1安装临时用电线路的人员持有有效电工证和山东LNG工程项目经理部出入证？2受电线路及相关电气设备安装已按图施工、验收合格、无人作业？3线路电压等级、接线符合要求，绝缘测试合格？4临时用电必须是否采用五线制？5暗管埋设及地下电缆线路是否有走向标示和安全标示，埋设深度不小于0.7米？6配电箱（柜）合格、有防雨措施并编号，门能可靠关闭？7配电箱是否设置N线，PE线接线端子或接线板？是否有相色分别？面板上是否有送点指示标志？8配电箱总开关漏电保护器是否满足动作电流大于30mA,动作时间大于0.1s？9电气设备安装漏电保护器？10行灯电压符合要求、电气元件符合要求？11用电设备、线路容量、负荷满足要求？12手持电动工具漏电保护符合要求？13是否满足“一机一闸一保护”？14防爆场所使用的临时电源、电气原件和线路达到相应防爆等级？ 15补充措施：临时用电作业许可证审批施工单位审核意见EPC单位审核意见监理单位审批意见签 字：签 字：签 字：日 期：日 期：日 期：送电开始 送电人签名：年 月 日 时送电结束 验收人签名： 年 月 日 时注：一式三份，监理单位、EPC单位、施工单位各保存一份。临时用电作业许可证山东LNG工程项目临时用电作业许可证许可证编号项目名称：申请作业单位：作业地点：作业负责人：联系电话：用电设备及功率电源接入点工作电压临时用电时间： 年 月 日 时起 至 年 月 日 时止作业人员：电工证号：作业内容（必要时附图）：序号作业条件确认确认人1安装临时用电线路的人员持有有效电工证和山东LNG工程项目经理部出入证？2受电线路及相关电气设备安装已按图施工、验收合格、无人作业？3线路电压等级、接线符合要求，绝缘测试合格？4临时用电必须是否采用五线制？5暗管埋设及地下电缆线路是否有走向标示和安全标示，埋设深度不小于0.7米？6配电箱（柜）合格、有防雨措施并编号，门能可靠关闭？7配电箱是否设置N线，PE线接线端子或接线板？是否有相色分别？面板上是否有送点指示标志？8配电箱总开关漏电保护器是否满足动作电流大于30mA,动作时间大于0.1s？9电气设备安装漏电保护器？10行灯电压符合要求、电气元件符合要求？11用电设备、线路容量、负荷满足要求？12手持电动工具漏电保护符合要求？13是否满足“一机一闸一保护”？14防爆场所使用的临时电源、电气原件和线路达到相应防爆等级？ 15补充措施：临时用电作业许可证审批施工单位审核意见EPC单位审核意见监理单位审批意见签 字：签 字：签 字：日 期：日 期：日 期：送电开始 送电人签名：年 月 日 时送电结束 验收人签名： 年 月 日 时注：一式三份，监理单位、EPC单位、施工单位各保存一份。脚手架作业许可证山东LNG工程项目脚手架拆除/安装作业许可证记录编号许可证编号申请承包商作业地点作业人员□脚手架拆除作业/□脚手架安装作业内容描述：设计方案 □有 □ 无安全施工方案 □有 □ 无图纸 □有 □ 无其它 □有 □无有效期从年月日时至年月日时安全措施作业单位具有相应资质身体条件符合要求着装符合工作要求员工进行了交底培训正确使用安全带、防滑鞋携带工具袋作业人员具有相应资质脚手板材料、质量符合要求实行绿色和红色标识梯子符合安全要求设置安全通道和隔离区与架空线路安全距离符合规定超出避雷保护范围设避雷装置员工清楚作业风险其他措施作业单位申请本人在工作开始前，已同工作区域负责人讨论了该工作及相关的安全计划，并对工作内容进行了检查，该工作许可票的安全措施已落实。作业申请人： 年 月 日作业单位内部批准本人已同工作执行单位(人员)讨论了该工作及安全计划，并对工作内容进行了检查、确认，我对本工作及工作人员的安全负责，同意作业。作业单位批准人：