如何正确测量生命体征.docVIP

如何正确测量生命体征 各位同行，下午好 自我介绍一下，我叫宋金美，在消化科工作，今天坐在一起是与大家共同探讨如何正确测量生命体征这个问题。生命体征即血压、，，，， 首先回味一下 体温、血压、脉搏、呼吸这四项基本生命体征的意义 正常体温：是身体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件。 呼吸存在关联着生命的存在，呼吸型态的异常还提供了诸多信息、患病的种类，疾病现处阶段的凶险程度等。 举例1、 呼吸频率异常 呼吸浅快 腹胀、腹水、肺部、胸膜疾病，胸腔积液等；呼吸深慢 见于 尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒患者。 呼吸节律异常如潮式呼吸、叹息呼吸等都提示生命垂危的表现。 血压、脉搏是循环系统功能良好的重要测量指标 以上几点共同显示机体内在的活动状态并能灵活反映病情，是衡量机体功能的客观指标。 既然四项体征这么重要，因此，我们护理人员必须掌握测量技术，并通过对数据的分析以了解疾病的发生、发展、转归与危险征象，从而为预防、治疗和护理工作提供依据 现在可能有人会说，测血压、脉搏、呼吸、体温是我们护士的基本功，每天不知要测量多少次，难道还没有掌握吗？有必要讲课吗？事实上我们也基本掌握了测量技术，然而在临床工作中我发现，我们护士对生命体征的测量还是有问题存在的。例如：问题产生的原因我个人认为有3点 1、测量生命体征太普遍了，很多人认为在实习时就掌握了，以后没有再巩固相关的理论知识2、很少有测量生命体征的操作考核，所以存在操作不规范3、在工作中每天都要测量，习以为常，有点机械的完成此项工作，缺少思考。因此今天我们聚在一起共同来回顾、学习测量生命体征过程中的细节问题，同时也可以把你的经验拿出来大家分享。 首先是脉搏、呼吸的测量 测量脉搏 提问“你是怎么测量脉搏的？ 方法： 了解30分钟前的活动，测量婴幼儿的脉搏应在测体温和血压前进行 一般选择桡动脉为测量部位，健侧肢体，不用大拇指诊脉。其它部位：颞动脉、颈动脉、足背动脉等 测半分钟，异常脉搏、危重患者应测1分钟，测不清用听诊器等 测量时注意脉搏节律、强弱、紧张度、动脉管壁的弹性 记录 测量呼吸 提问“你是怎么测量呼吸？ 方法： 在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势似数脉搏状避免患者察觉， 观察患者胸部或腹部起状数半分钟，呼吸不规则及婴儿应侧1分钟 不宜观察呼吸时用棉絮 同时注意呼吸的深度、节律，有无异常声音等。 记录。 在临床工作中测量 脉搏、呼吸并不难，问题是我们护士对测脉搏、呼吸不够重视。 举例3 病人呼吸很急促，但测回来的呼吸是20次，病人原本是房颤，脉搏不规则，评估心率时为节律规则。 为什么会产生这种情况？因为它不需要工具，只要用我们的手和眼睛，就可以测到，得来全不非功夫，长期以往就会被我们忽视。但是脉搏、呼吸其实最重要，你想，CPR时除了判断意识就是脉搏和呼吸的评估，另外判断最方便，有经验的医务人员遇到病人病情变化，就是先摸病人的脉搏，注意其强度、节律、然后是呼吸频率、节律、深浅度等。因此，我强力建议每位护士必须认真测量脉搏、呼吸，特别是新病人、重病人、病情变化时。 体温的测量 体温测量有三种方法，我们请哪位来叙述一下 方法： 注意点 清点体温表数目 体温表汞柱必须甩至35°以下 测口温时斜置于患者舌下热袋处，3分钟，婴幼儿、精神异常、意识不清不能测口温，呼吸困难者也不测口温。 肛温测量注意固定肛表，测3分种 腋温要擦干汗液，紧贴皮肤，曲臂过胸，夹紧体温计，10分钟，除过瘦的病人不合适，其它都合适。 测量中存在问题 测量时间过长，呼吸促仍侧口温，腋温 体温过高，我们平时说的发热，，不论是从发热的程度，发热时症状及护理都很熟悉，所以这里不再讨论，体温过低情况，平时不多见，且对其认识没有体温过高深刻。所以我们有必要提一下。 体温在35°以下称体温过低或体温不升。 原因 ：散热过多 长时间暴露在低温环境中，保暖措施不够。 产热减少 严重营养不良，使机体不能产生足够的热量：甲减、疾病导致的全身衰竭使机体代谢率降低，从而产热减少。 体温调节中枢受损 这里特别提醒疾病导致的全身衰竭是体温过低的原因，也就是说体温过低的病人，没有散热过多的原因及体温调节中枢受损，一般是疾病导致的全身衰竭，是比较严重的征象。因此护理措施上首先要提高室温在24-26°，然后加温，再是监测温度一日4次。 血压测量 测量方法有两种1、直接测量法；2、间接测量法 间接测量血压优点：简便易行，不需特殊的设备，使用于任何患者，因此是护理人员必须掌握的基本技术。今天我们讨论的是台式汞柱血压计，就是这种。 台式汞柱血压计测量血压时常受到多种因素的干扰，如果干扰因素控制不好，就存在较多的误差，那么先请哪位来测量一个血压。 步骤1、洗手、检查血压计，