社 会 保 险 医 疗 总 述.ppt

社 会 保 险 医 疗 总 述 何 谓 社 会 医 疗 保 险？ 社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。 社 会 保 险 医 疗 帐 户 构 成 个人账户和统筹账户的区别 个人账户用于门诊医疗费用： 统筹账户基金用于支付住院费用： 1、设立统筹基金起付标准 2、支付办法： 起付标准以上至年均工资1倍 年均工资1倍以上至2倍以下 年均工资2倍以上至3倍以下 年均工资3倍以上至4倍以下 以下特殊病种门诊医疗费用列入统筹基金支付范围 *各类恶性肿瘤的治疗 *器官移植后的抗排异治疗* *肾功能衰竭后的血液透析 *系统系红斑狼疮的治疗* *再生障碍性贫血的治疗 *血友病的治疗 温州市医疗保险定点医疗机构 ——摘自温州都市报 基本医疗保险按什么原则支付药品费用 超出药品目录范围的基本医疗保险基金不予支付，属于 药品目录范围内的按以下原则支付 1、使用“甲类名录”的药品所发生的费用，按基本医疗规定