神经外科围手术期处的理.ppt

神经外科围手术期处理;; 一、概 述;★神经外科的范围包括外伤、肿瘤、畸形、血管病、感染及功能等方面。 ★神经外科随着科学技术的发展又逐渐演变出显微神经外科、立体定向神经外科、介入神经外科、微创神经外科及分子神经外科等领域。 ★神经系统功能及疾病的研究是本世纪最热门的学科，所以二十一世纪又称为脑科学的年代。;二、中枢神经解剖及功能简介;★人类神经系统是很复杂的，它是在进化过程中逐渐演变而成的。 ★低等腔肠动物的神经系统为网状；环节动物的为链状；脊椎动物的中枢神经系统是由管状的外胚层发育而成的，故名管状神经系统，它经历脑泡阶段，最后发育、发展而成脑和脊髓。; ★在人体的颅腔中，正常成人的容积为1400~1500ml。其中： 脑脊液——10% 血 液——2%~11% 脑组织——79%~88% ★脑组织中?? 神经细胞及神经纤维——10% 胶质细胞———————90%;中枢神经系统的构造;1.大脑半球;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;2.间脑;3.脑干;; 脑干的生理功能： 1.传导上、下行神经冲动，并进行初步整合。 2.参与内脏活动：延髓网状结构内有循环、呼吸、呕吐和吞咽中枢；桥脑中段有长吸气中枢；桥、中脑内有呼吸调节中枢；中脑内有排便、排尿中枢。 3.脑干与其它脑部及脑干核团间联系复杂，构成各种反射弧，实现躯体—躯体反射和躯体—内脏反射。 4.脑干网状下行纤维调节躯体运动并参与姿势反射；脑干网状下行纤维维持大脑皮层的觉醒状态。 5.脑干内的缝际系统参与调节睡眠—觉醒、镇痛、体温及神经内分泌等活动。;4.小脑;;5.脊髓;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;6.脑室系统;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;7.脑的血液循环;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;7.脑的血液循环;三、术前准备;一、一般准备;1.制定手术计划;2.履行知情同意书;3.了解神经系统损害情况;4.病人的心理准备;5.病人的生理准备;6.其它;二、特殊准备;1.颅内压增高的处理;2.癫痫的处理;3.蛛网膜下腔出血的处理;4.减少术中出血的预处理;5.激素替代处理;6.手术部位的准备;7.其它;四、常见神经外科手术方式;一个完整的神经外科手术常包括下列步骤： 1.定位。 2.手术体位。 3.开颅。 4.颅内操作。 5.关颅。;1.定位;2.手术体位;3.开颅;;4.颅内操作;5.关颅;五、术后处理;术后处理主要包括下列内容： 1.复苏 2.监护 3.体位 4.记24小时出入量 5.引流管的管理 6.拆线