老年病人硬膜外阻滞复合全麻诱导期丙泊酚和瑞芬太尼最佳复合浓度的临床的分析研究.pdfVIP

复旦大学上海医学院 中文摘要 老年病人硬膜外阻滞复合全麻诱导期丙泊酚 和瑞芬太尼最佳复合浓度的临床研究 【目的】 本研究使用双频指数(Bispectral ARX Forearm Index，AAI)和独立臂技术(Isolated Infusion，TCI) 外阻滞复合全麻诱导期丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注(Target—controlled 的最佳复合浓度，以优化老年病人麻醉诱导方案。 【方法l D组6 ng／ml、E组8ng／ml，每组10例。病人入手术室后，硬膜外置管并予2％N 多卡因4mI作为试验量。诱导开始后，静脉靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚，两者分别 选用Minto和Schnider药代动力学参数。丙泊酚效应室药物浓度由2 Bg／ml开始， 每2分钟追加l 1．5 rain后气管插管，给予维库溴铵0．1 mg／kg，1 mg／kg。调整丙泊酚效应室浓度至 min、2min、3 刻、气管插管后l rain、B1S稳定于50-a：10各时间点记录瑞芬太尼、 丙泊酚血浆药物浓度、效应室药物浓度、心率、有刨血压、BIS、AAI以及根据1FT 判断气管插管时有无体动。分析各组各时间点丙泊酚效应室浓度、血压、心率、BIS、 AAI变化情况，以及插管期间有无体动，判定老年病人诱导期最佳异丙酚与瑞米芬 太尼复合浓度。 导开始后都明显下降，各时间点组间没有显著性差异。插管后，BIS、AAI与插管 并于插管前降到最低，于气管插管时上升，其中A组变化最明显，B、D组变化趋 势相对平稳。诱导过程各组高血压发生比例分别为70％、20％、20％、O％、30‰ 低血压发生比例分别为O％、10％、20％、40％、60％。插管后，血压上升不超过20％ Arterial 的人数有显著性差异，平均动脉压(Mean 著性差异，其中A组升高幅度最大，B和D组升高幅度较小。D、E组插管后MAP 复旦大学上海医学院 升高幅度跟B、c组相比无统计学差异，但两组血管活性药使用明显多于其他组。 升高不超过20％时的丙泊酚效应室浓度分别为4．8 gg／ml、5．3lag／m!、6．1肛g／ml：3．8 p,g／ml、4．9肛g／ml、7．8gg／ml；1．7lag／ml、4．5}ag／ml、4．8 3．95／ag／ml。 【结论】丙泊酚复合瑞芬太尼TCl系统可安全地用于老年病人硬膜外复合全麻麻 醉诱导，瑞芬太尼2ng／ml复合丙泊酚联合靶控输注诱导较为平稳，其意识消失时 丙泊酚效应室浓度为3．5=k0．8I．tg／ml，气管插管时丙泊酚效应室浓度为5．3 rtg／ml可有 效抑制50％老年病人不良反应，6．1／ag／ml可抑制95％病人不良反应。 【关键词】二异丙酚；瑞芬太尼；药物释放系统；麻醉深度；老年人；麻醉，全身 复旦大学J}二海医学院 Clinicalof infusionof andremifentanil studytarget-controlledpropofol theinductionof anesthesia in combined elderlypatientsduring general with block