自动扶梯及自动人行道监督检验自检探究.doc

自动扶梯和自动人行道监督检验 自 检 报 告 使用单位 施工单位 用户编号 施工类别 设备名称 检验日期 说 明 本记录依据《电梯监督检验和定期检验规则—自动扶梯和自动人行道》TSG T7005-2012制定适用于自动扶梯和自动人行道安装、改造、重大维修监督检验。 本记录须用钢笔或签字笔填写，内容应详细，字迹工整。需要修改时应用双斜线划改，且保留原字迹，并在旁边签署修改人的姓名和时间。 本报告书隐蔽工程检查项目和试验项目，应在施工过程中进行检查，并请用户（监理）见证签字 本报告书无安装队长、施工单位自检检验员、施工单位负责人签字和施工许可证号、自检专业章或者公章无效。 5、本报告一式三份，由监督检验机构、使用单位和安装（重大维修）单位分别保存。 安装单位联系人： 联系电话： 自动扶梯和自动人行道监督检验自检报告 共11页 第1页 设备名称 规格型号 制造单位施工单位安装地点 1．《》2．《》（G-2011） 安装队长（签名）： 日期： 施工许可证号： 自检检验员： 日期