QCC数据.docVIP

三.现状调查： 2014年12月对本科室的管床护士知晓率调查显示:知晓率仅为61%（图表） 四.确定目标： 目标一：通过本次活动，期望住院病人对管床护士的知晓率提高到90% 目标二:：达到医院目标值管床护士知晓率95%，从61%上升至95%（图表） 五.要因分析：（鱼骨图） 根据鱼骨图得出影响管床护士知晓率原因针对护士可能为：1.2.（科室） 针对患者进行不记名问卷调查，得出结论 项目 发生例数 发生率% 百分比% 累计百分比% 未做宣教 4 33.3 12.9 12.9 和患者缺少沟通 4 33.3 12.9 25.8 认为不重要 2 16.8 6.4 32.3 患者原因 1 8.3 3.2 35.4 其他方面 1 8.3 3.2 38.6 六.制定对策：（科室） 七.对策实施： 第一部分 建立完善的巡视制度，弹性排班，明确责任 (一) 科室护理人员进行弹性排班，每天2次派一个高级责任护士、一个管床护士及护长、护理组长和夜班护士进行床旁交接班。 （二） 分区巡视，分工协作，将病区分为左右两个责任区，高级责任护士和管床护士对所分管的病房做各种护理及治疗。 （三） 加强和病人的沟通，利用巡视病房的空挡多和病人沟通交流，作好病人入院宣教，作好解释工作，必须明确的知道病人所想、所需、所求，尽快的为病人排忧解难，充分利用有限的人力资源，不断改进护理质量，为病人提供高效而优质的护理服务。 第二部分 采取量化手段进行考核 （一） 不定时进行调查：每周抽查所分管病人对管床护士的知晓情况 （二） 抽查所分管病人的健康宣教情况，对治疗、护理及用药的了解、病房环境、检查的落实等。 第三部分 继续教育，提高护理队伍素质 （一） 科室进行专业知识学习及操作培训 （二） 鼓励护士多下病房 （三） 科内每位护理人员都在进行继续学习，不断提高内在的素质。 九.巩固措施： 2015年1月至2月，再次对本科室的管床护士知晓率调查显示:知晓率为97%.通过卡方检验为： 仍有统计学意义。（图表） 采取量化手段进行考核的分值， 护士长负责考核监督 十一.相关资料 指引： 流程： 患者入院 ↓ 先自我介绍，带患者到床旁，介绍病区环境及生活设施 ↓ 每次进入病房后，先自我介绍，再向患者做治疗或护理 ↓ 多去病房，患者提出疑问，及时解答。 ↓ 指导患者若有问题及时提出，让患者知道去哪找管房护士 ↓ 患者出院时，及时做好办理出院手续指引和相关宣教 日期 知晓率% 第一阶段 1-3天% 第二阶段 4 -10天 （含10天）% 第三阶段 11天以上（含11天）% 总结 实施前 2014-12-1 61 15 30 16 31 实施后 2015-1-8 75 14 35 26 44 2015-1-26 85 20 35 30 41 2015-2-15 91 32 36 23 23 2015-2-28 97 31 36 30 34 通过对本病区31位患者/家属对管床护士的知晓情况调查得知： 内六科责任护士知晓情况表（2014.12） 知晓情况 例数 百分比（%） 累计百分比（%） 不知晓 1 3.2 3.2 少部分知晓 3 9.8 13 大部分知晓 8 25.8 38.8 知晓 19 61.2 100 合计 31 100 155 通过对本病区44位患者/家属对管床护士的知晓情况调查得知： 内六科责任护士知晓情况表（2015.1.8） 知晓情况 例数 百分比（%） 累计百分比（%） 不知晓 2 4.6 4.6 少部分知晓 3 6.8 11.4 大部分知晓 6 13.6 25 知晓 33 75 100 合计 44 100 200 通过对本病区41位患者/家属对管床护士的知晓情况调查得知： 内六科责任护士知晓情况表（2015.1.26） 知晓情况 例数 百分比（%） 累计百分比（%） 不知晓 1 2.4 2.4 少部分知晓 1 2.4 4.8 大部分知晓 4 9.8 14.6 知晓 35 85 99.6 合计 41 99.6 199.2 通过对本病区21位患者/家属对管床护士的知晓情况调查得知： 内六科责任护士知晓情况表（2015.2.15） 知晓情况 例数 百分比（%） 累计百分比（%） 不知晓