191例孕产妇HBV宫内感染危险因素Logistic回归分析.docVIP

191例孕产妇HBV宫内感染危险因素Logistic回归分析 　摘　要：目的：探讨HBsAg与HBV-DNA阳性孕妇发生宫内感染的相关因素及临床特点，分析有效阻断乙型肝炎宫内感染的途径。方法：回顾性分析HBsAg阳性同时HBV-DNA阳性的孕妇191例，将191例孕妇分为感染组（病例组）和未感染组（对照组），比较两组患者的临床特点，通过多因素分析筛选出宫内感染危险因素。结果：191例孕妇中，发生宫内感染17例，HBV宫内感染率为8.9%（17/191）。单因素分析发现产程、HbeAg定量、孕期HBIG应用、HBV-DNA定量是HBsAg阳性孕妇分娩新生儿发生宫内感染的危险因素（P＜0.05）。其中HBV-DNA含量是乙型肝炎宫内感染的独立性相关因素（P＜0.05），具有早期预警作用。结论：HBsAg与HBV-DNA阳性孕妇及早发现及正确治疗干预对于降低HBV宫内感染尤为重要。 关键词：乙型肝炎；宫内感染；危险因素 我国是乙型肝炎高发地区，而母婴传播是乙型肝炎传播的主要途径之一，如何控制母婴传播是备受关注的问题。为了解乙型肝炎母婴传播情况，对2001年1月～2010年6月191例乙型肝炎孕妇与胎儿进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2001年1月～2010年6月在我院产科门诊产检并住院分娩的HBsAg阳性同时HBV-DNA阳性，其余标志物均为阴性孕妇191例，排除标准：合并其他肝炎；经超声检查胎儿异常；有其他严重内外科合并症及妊娠并发症；妊娠期间服用免疫抑制等。按照是否发生宫内感染分别分为感染组（病例组）和未感染组（对照组）。胎儿宫内感染的临床诊断标准参考吴秀英的诊断标准[1]：产后24 h内采集新生儿静脉血，血清病毒标志物抗HBV-IgM、HBV-DNA及HBsAg阳性，HBeAg阳性或HBV-DNA阳性。病例组与对照组孕妇的年龄、分娩孕周、新生儿体质量等相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。191例HBsAg阳性孕妇产前资料包括丈夫HBsAg阳性，年龄、孕周、先兆流产、产程长短、母乳喂养、肝功能、凝血功能、HBV-DNA定量、HBV血清学标志、孕期乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）的使用情况等12项指标。所有孕妇均为分娩存活单胎。 1.2 方法：对上述191例入组孕妇筛查HBV血清学标志物以及HBV-DNA定量检测。 1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0软件，单因素分析采用χ2检验和方差分析，Logistic多因素回归分析各危险因素对HBsAg阳性孕妇胎儿宫内感染的比数比（OR值）、估计相对危险度及95%可信区间（95%CI），以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 191例HBsAg阳性孕妇HBV的宫内感染率：参考吴秀英胎儿宫内感染临床诊断标准，191例HBsAg与HBV-DNA阳性孕妇分娩的新生儿中有17例发生宫内感染，HBV宫内感染率为8.9%（17/191）。其中HBV-DNA阳性15例（7.9%），HBsAg阳性6例（3.1%），HBsAg和HBV-DNA均阳性的2例。 宫内感染危险因素单因素分析：191例HBsAg阳性孕妇中，分娩的新生儿中有17例发生宫内感染，HBV宫内感染率为8.9%（17/191），单因素分析发现：病例组与对照组多个因素进行比较分析显示：产程、HbeAg定量、孕期HBIG应用、HBV-DNA定量是HBsAg阳性孕妇分娩新生儿发生宫内感染的危险因素（P＜0.05）。见表1。而先兆流产、先兆早产、孕产次、分娩方式、合并症、并发症、AFP、孕期是否使用HBIG、新生儿性别等诸多因素差异均无统计学意义（P＞0.05）。 表1 宫内感染危险因素单因素分析 因素 论文代写 P值 OR值 95%CI 产程 0.009 4.87 0.78～9.84 HbeAg定量 毕业论文 0.007 毕业论文 7.85 论文代写 2.81～11.34 孕期HBIG应用 论文代写 0.011 1.79 1.37～2.50 论文代写 HBV-DNA定量 论文代写 0.001 2.61 毕业论文 1.94～8.58 毕业论文 HBsAg阳性孕妇胎儿宫内感染易感因素的Logistic回归分析：将单因素分析中有统计学意义的上述4个因素进行多因素logistic回归分析，结果显示：只有HBV—DNA指标是HBsAg阳性孕妇分娩新生儿发生宫内感染的危险因素的独立性相关因素，具有早期预警作用。检验有统计学意义。HBV-DNA的回归系数为1.82，95%CI的可信区间为1.97～5.03。 3 讨论 毕业论文 中国是全球乙型肝炎的高发地区，