60例颌面外伤救治临床护理.docVIP

60例颌面外伤救治临床护理 　摘　要：目的：对颌面外伤救治临床护理，减少医院感染的危险因素的探讨。方法：通过采取护理，以及运用健康教育等有效的护理干预方式，对颌面外伤救治患者进行了回顾性分析。及时发现问题，分析并及时整改。结果：所有患者均能调整心态，稳定情绪，愉快接受治疗术前给予患者心理护理，术后对颌面外伤救治患者进行严密观察，而且手术后皮辩全部存活。结论：加强对医院感染管理重要性的认识，为了提高口腔科感染管理质量，必须认真负责的对患者进行治疗和落实控制感染的措施。 论文代写 关键词：颌面外伤；救治；临床护理 随着社会的发展，工业、农业、交通设施等方面的事故，导致机体损伤的病例日趋增多，越来越严重。在实践中，由于颌面部外伤患者存在口腔内圈置物妨碍操作、易脱出等口腔护理难点，传统的口腔护理一般采用擦拭法，擦拭法尚存局限性。由于颌面部外伤对容貌有很大影响，甚至可能危及生命，在处理颌面损伤时最重要的意义是减少面部畸形和恢复生理功能，并且需要及时有效的救治和正确的护理，能有效的挽救患者的生命。颌面部是人体暴露的部位，其血液供应丰富，与颅腔毗邻，腔窦多，且是呼吸道、消化道人口之处，颌面部外伤往往会伴有出血、颅脑损伤及休克等并发症。对60例颌面外伤患者，根据病情采用针对性的口腔护理，效果良好。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2009年10月～2011年12月，所在本医院收治的60例严重颌面外伤患者的临床资料，男35例，女25例，年龄1～70岁。致伤原因：车祸30例，爆炸火器伤6例，摔伤10例，打击及刀斧伤14例。伤后就诊时间30 min～1 h。损伤情况：合并出血性休克15例，血气胸5例，颅脑损伤15例，多发性肋骨骨折10例，合并有四肢骨折8例，肝脏损伤4例，脾破裂3例。下颌骨折30例，上颌骨折15例，下唇挫裂伤5例，颧骨骨折10例。随机分为观察组和对照组各30例，两组患者在年龄、性别、病因、严重程度方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：对观察组30例给予术前口腔准备、术后口腔冲洗加漱口液漱口4次/d、根据口腔的pH值选择不同的含漱液、进行口腔清洁的健康教育的综合护理措施；对照组30例只给予术后生理盐水棉球擦洗口腔[1]。 毕业论文 1.3 统计学方法：计数资料采用χ2检验。 论文代写 2 结果 两种口腔护理方法效果比较：见表1。颌面口腔颌面外科患者治疗组效果明显好于对照组。 表1 两种颌面口腔护理方法效果比较（%） 组别 例数 细菌培养阳性率 口腔溃疡发生率 创口感染率 治疗组 30 49.0 28.0 9.0 论文代写 对照组 30 67.0 51.0 论文代写 25.0 3 护理 3.1 术前护理：术前指导患者注意保暖，防止感染，遵医嘱予手术区备皮，有活动义齿者应该取下，避免义齿脱落引起误吸，术前训练咯痰、咳嗽、床上解尿等，向患者说明佩戴腕带的目的，根据疾病需要，由医师对手术部位进行标记，向患者说明术后注意点，并取得配合。按医嘱行抗感染治疗，气管切开后，见气管切开护理，鼓励患者多吃营养丰富食物，增强机体抗病能力，维持水、电解质平衡。饮食应清淡，辛辣食物，勿吃刺激，忌烟、酒，一般术前8 h禁食、禁水。如为全身麻醉，术前晚10点开始禁食、水，使胃肠道充分排空。颌面口腔手术患者予以漱口液含漱，做药敏试验，检查各项实验室检查常规及X线胸片，遵医嘱予配血。若影响呼吸功能，要及时做好气管切开准备[2]。 3.2 手术室内设备仪器布局：放置器械包的方桌与大器械台保持90°直角位置，手术时应根据需要调节升降桌高度。麻醉机放置于患者头位，大器械台和器械方桌的放置见普外科，主刀医师与手术助手分别站于患者头侧，手护士应站立手术床的右侧。保证手术部位、手术者和洗手护士在手术房间顶部的送风区域内，选择安置在手术房间中央的送风区域内。患者手术部位应远离手术门；手术器械台：升降桌从手术床尾插入，插入深度根据手术部位决定。大器械台放置于患者的右侧床尾处，铺巾完毕后应与手术床保持15 cm左右距离。 3.3 术后护理：针对不同状态的患者，术后12～48 h，遵照医嘱采用不同形式的进食种类和方法，开始给予适当的营养支持。导管护理：对症治疗，保持引流管通畅，防止脱管，妥善固定。进食方法：采取少量多餐选用喂食、鼻饲管进食、管子流食等。全流质必须是无渣食物，分泌物及全身麻醉插管易导致喉痉挛、喉头水肿，在患者全身麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，防止呕吐物误吸。持续保持负压球呈负压状态，对颜色及性质变化、引流物的量进行观察，详细正确记录，以利于掌握伤口出血及渗出物性质，遵医嘱及时观