35名高龄地震伤骨折患者心理反应及护理干预.docVIP

35名高龄地震伤骨折患者心理反应及护理干预 　【摘要】 目的 探索地震伤中高龄骨折患者护理的特殊性。方法 总结我院收治的80岁以上的汶川地震伤员的心理疏导和护理方法。结果 经心理疏导、护理干预等综合手段使全部高龄伤者达到满意疗效。结论 在地震伤治疗中对高龄骨折患者进行心理疏导很有必要。 【关键词】 汶川地震； 高龄骨折 ； 护理 　　ABSTRACT Objective To discuss the specialty of nursing the senile patients with fracture in Wenchuan Earthquake. Methods The psychological soothe and nursing for the hospitalized earthquake wounded over 80 years old were summarized. Results The combined performance of psychological soothe and nursing was satisfactory in all the senile cases.Conclusions It is necessary to provided psychological soothe to the senile earthquake wounded with fracture. 　　KEYWORDS Wenchuan Earthquake　senile patients with fracture nursing 　　我院自5.12汶川大地震发生后,共收治221例地震伤员，其中80岁以上的高龄创伤性骨折35例。因高龄患者多伴有各种并发症及原发病，对其护理有着具大的挑战性和个体化要求, 我院对高龄骨折患者的心理反应及时采取护理干预，使患者的术前准备和术后恢复取得良好效果，现将体会报告如下。 　　1 临床资料 　　本组35例，均系地震发生房屋倒塌压榨伤和避险奔跑时跌伤。其中男性23例，女性12例，年龄80～103岁，平均88.5岁。其中80～90岁25例，90～100岁9例，103岁1例，平均年龄88.5岁。股骨颈骨折10例，股骨粗隆间骨折12例，胫腓骨骨折8例，肱骨外科颈骨折5例。合并有高血压10例，冠心病16例，糖尿病6例，老年性痴呆4例，肺气肿2例，肾功能不全2例, 创伤后应激障碍(PTSD)18例。 　　2 心理反应及护理干预 　　2．1 入院后 　　患者不由自主地回想地震时的经历、反复出现有地震的恶梦、不能入睡，不由自主地呼唤亲人的名字，无安全感,恐惧感和无助感强烈，使其性格变得异常暴躁。此时对待病人要有耐心，讲话速度要慢，要细心倾听，给予充分的反应时间，对老人的合理要求应尽量满足，不能满足的要给予耐心解释。要尊重老人，使其感觉到被重视，患者担心住院期间给家庭带来不便和困难，表现为精神忧郁、拒绝治疗。此期的心理疏导是整个治疗过程中的关键，直接影响疾病恢复, 护理人员根据不同文化层次和个体特征进行心理疏导，如在患者人院后介绍医院的各种制度和环境，使其适应医院生活。鼓励家属及亲人探视，让患者得到家人的照顾和护理；对失去家属及亲人的患者,我们向其他病友做些思想工作，让患者互相交谈、互相安慰、互相鼓励，以达到良好的心理治疗效果。我们对老人们都不叫名字,都是叫爷爷和奶奶, 让他们感到亲人的存在。 　　2．2 术前 　　手术对于老年人来说，是一次严重的心理刺激，主要表现为渴望对手术了解的需求心理，以及恐惧、疑虑心理。护理人员宜采用通俗易懂的语言，给病人讲解最感兴趣和最关心的问题，尽量避免使用专业的医学术语，以满足病人的求知欲和认知需要。病人入院后都普遍希望得到技术过硬的大夫治疗，以达到最好效果。护理人员应及时介绍大夫情况，并通过已成功接受手术的病人现身说教，减轻其顾虑。解释术前准备的必要性、手术的情况、麻醉的种类及手术持续时间，以减轻患者对手术的被动性，增强其心理上的承受能力。老年患者易出现尿频、尿急，术前3日应练习在床上大小便。 　　　2．3 术后 　　本组病例术前有18例创伤后应激障碍老人，经心理治疗后病情稳定，但术后有8例全麻病人再次出现精神障碍，不由自主地回想地震时的经历、反复出现有地震是的恶梦、不能入睡，不由自主地呼唤亲人的名字，恐惧感和无助感强烈。因病人年龄大，不能使用强烈镇静药物［1］，主要进行心理干预，心理护理，配合中药安神；同时加强生活护理，以增加患者的信任感，安全感，均达到满意疗效。术后护理的重点是异常症状的早期发现，注意监测生命体征变化，高度重视心血管功能变化，密切观察和掌握输液速度［2］，防