198株金黄色葡萄球菌耐药性分析.docVIP

198株金黄色葡萄球菌耐药性分析 　摘　要：目的：了解临床患者感染金黄色葡萄球菌的耐药情况，为临床用药提供依据。方法：用K-B法对分离到的198株金黄色葡萄球菌进行药敏实验。结果：共检出101株（50.01%）耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）。MRSA的耐药性与MSSA差异有统计学意义（P＜0.05）；而二者对呋喃妥因、利福平、复方新诺明、头孢西丁的耐受性差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：医院金黄色葡萄球菌耐药现状严重，应加强其耐药性的监测，合理使用抗生素。 关键词：金黄色葡萄球菌；耐药性；分析 金黄色葡萄球菌（SA）是临床常见菌，是医院感染的主要病原菌之一，可引起多种疾病。随着抗生素在临床的广泛应用，金黄色葡萄球菌引起的感染呈上升趋势，特别是耐药菌株不断出现，给医院感染的控制和临床抗感染治疗都带来了极大的困难[1]。为此对2008年1月～2010年12月分离自本学院附属医院门诊及住院患者送检的各类标本的金黄色葡萄菌进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：收集2008年1月～2010年12月本学院附属医院门诊及住院患者送检的各类标本培养分离出金黄色葡萄球菌198株，临床标本包括泌尿生殖道分泌物、痰、脓液、血液、尿液及其他标本等。质控菌株为ATCC25923（购自卫生部临检中心）。 1.2 试剂：抗菌药敏纸片（青霉素、万古霉素、阿莫西林、红霉素、克林霉素、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、利福平、复方新诺明、头孢西丁）和细菌药敏培养基购自温州市康泰生物有限公司。细菌鉴定采用ATB细菌鉴定仪，为法国生物-梅里埃公司产品。 1.3 方法：①分离鉴定：实验菌株的分离培养按照《全国临床检验操作规程 》要求进行[2]；②药敏实验：采用WHO细菌耐药性监测中心推荐的K-B琼脂纸片扩散法，结果判断按CLSI2006年版标准。 1.4 统计学方法：应用SPSS 13.0对数据进行分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 菌株分布：198株金黄色葡萄球菌中有株为表型MRSA有101株（51.01%），MSSA为97株（48.99%）。各类标本检出MRSA检出率分别为：泌尿生殖道分泌物48.39%、脓液46.67%、痰60.00%、尿液53.33%、血液42.86%、及其他标本50.00%，与总检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.2 药敏结果：198株金黄色葡萄球菌（MRSA和MSSA）对11种常用抗生素的敏感率见表1。 表1 198株金黄色葡萄球菌耐药率[株（%）]比较类型 株数 青霉素 万古霉素 阿莫西林 红霉素 克林霉素 庆大霉素 环丙沙星 左氧氟沙星 呋喃妥因 论文代写 利福平 毕业论文 复方新诺明 头孢西丁 论文代写 MRSA 101 101（100） 0（0.00） 101（100） 毕业论文 83（82.18） 75（74.26） 毕业论文 90（89.11） 87（86.14） 81（80.20） 14（13.86） 毕业论文 16（15.84） 77（76.24） 毕业论文 15（14.85） MSSA 毕业论文 97 89（91.75）① 0（0.00） 64（65.98）① 39（40.21）① 论文代写 51（52.58）① 33（34.02）① 论文代写 25（25.77）① 论文代写 14（14.43）① 14（14.43） 论文代写 14（14.43） 75（77.32） 14（14.43） 注：与MRSA比较，①P＜0.05 3 讨论 　近年来，随着广谱性抗生素在临床上广泛的应用，细菌耐药性也日益突出，金黄色葡萄球菌耐药越来越严重，MRSA的分离率也在不断增加。MRSA的特点为多重耐药，其引起的致病性和耐药性一直是治疗和预防中难题之一。本学院附属医院MRSA的检出率为51.01%，与文献报道相符[3]。药敏实验结果表明金黄色葡萄球菌存在严重的耐药和多重耐药性除万古霉素外，对其他抗生素都存在不同程度的耐药，其中最显著的是青霉素；且MRSA对多数抗生素的耐药率远高于MSSA，如对青霉素、阿莫西林、红霉素、克林霉素、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐受性，差异有统计学意义（P＜0.01），与文献相符[4]。值得注意的是，本次调查未发现耐万古霉素SA，因此临床可首选万古霉素治疗MRSA但亦需慎重不能滥用，以防止耐万古霉素菌株的产生。 　总之，葡萄球菌的耐药性呈现增加趋势，在治疗感染时应尽量建立在病原学及药敏实验结果基础上，合理选择抗生素，避