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1例Sturge-Weber综合征护理 　摘　要： 关键词：Sturge-Weber综合征；护理 Sturge-Weber综合征又称脑面血管瘤病，是一种少见的神经皮肤综合征，主要表现为累及软脑膜、面部三叉神经支配区及眼脉络膜的血管瘤，填充于蛛网膜下隙[1-2]。此病发病率低，国外报道出生活婴的发病率为1/5×104。首先出现的神经症状通常为面部皮损对侧的局限性癫痫。可伴有智能减退、对侧偏盲和对侧肢体生长落后于健侧、轻偏瘫和萎缩。患者容易发生颅内出血或癫痫持续状态，如果诊断及治疗不及时,可能对患者将来的生活、工作和学习带来不良的影响，情况严重的可危及患者生命。2011年6月收治1例Sturge-Weber综合征的患儿。现将患儿的护理报告如下。 1 病例介绍 患儿，女，8岁，间断性抽搐进行性加重8年入院。患儿于2003年出生时面部皮肤呈红色，后3个月出现左侧肢体抽搐；2004年5月出现左侧肢体抽搐，头痛，哭闹；2007年4月间断发生左侧肢体抽搐10次，以足部开始抽搐，后发生左手抽搐，头痛，抽搐过后左侧肢体无力，均在当地给予对症治疗缓解。1 d前出现左脚抽搐后左手、右手抽搐，抽搐后左侧肢体无力，不能行走。在罗甸县云干乡给予对症治疗后转来我院求治，门诊以左侧肢体无力原因收住。查体：体温37.6℃，脉搏88次/min，呼吸20次/min，血压100/56 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。神志清楚，精神差，查体不合作，双瞳孔圆形等大，直径3 mm，对光反应灵敏，面部皮肤呈红色，位于双侧三叉神经第1、2支分布区，以第2支为主，下颌处皮肤可见曲张的血管。左侧肢体肌力4级，巴氏征（+）。头颅CT示：右侧顶叶处可见高密度影，局部脑组织萎缩。入院后遵医嘱给予吸氧及心电、血氧饱和度、血压监测。治疗给予丙戊酸钠预防抽搐等对症治疗，病情尚平稳。至2011年6月3日患儿突发癫痫，表现为全身抽搐，口面肌肉抽动，头眼向右转动。立即遵医嘱给予地西泮3 mg静脉推注后缓解。患儿6月4日再次抽搐，症状及治疗同第1次，后未再出现癫痫症状。患儿6月3日体温38.3℃，遵医嘱给予头孢唑啉抗炎，葡萄糖补液治疗。6月4日体温降至36.8℃，后未再发热。6月9日请眼科会诊示：眼压在正常范围。视力、视野不合作。脑电图示：左侧头后部可见痫样放电。患儿无头痛，无眼痛，无抽搐，无发热，精神饮食睡眠可，于6月9日病情控制平稳出院。 2 护理 论文代写 2.1 癫痫发作时护理 论文代写 2.1.1 保持呼吸道通畅：立即将患儿去枕平卧，头偏向一侧，枕立于床头，发作期加大氧流量和浓度，以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果。用鼻导管供氧，深插1～2 cm，氧流量以3 L/min。 论文代写 2.1.2 建立两条静脉通路：为抢救及静脉补液的顺利进行提供重要保证。 2.1.3 解痉镇静：立即给予快速、足量、有效的镇静、抗惊厥药物是控制癫痫的主要治疗措施。癫痫发作时立即遵医嘱静脉推注地西泮3～5 mg，必要时重复给药。由于地西泮有抑制呼吸的作用，所以要严密观察患儿呼吸及血氧饱和度的情况。发作停止后，根据病情遵医嘱口服给药，预防癫痫再次发作。 2.1.4 安全保护：为防止癫痛大发作引起外伤，在患儿发作时迅速使其躺下，解开衣领和裤带，抽搐时立即以沙布包裹压舌板或就地取材以毛巾、衣角、布条、被角等塞入患儿口腔的上下臼齿之间，但以不堵塞呼吸道为宜，以防舌咬伤；同时保护好四肢及头部，加床栏，用约束带约束四肢，四肢与床栏之间用气枕隔开，避免强力按压肢体，以免造成骨折和关节脱臼。保持病室安静、暗化、通风。 2.1.5 观察记录：详细记录发作的次数、持续时间、临床表现及用药，观察神志、瞳孔、生命体征。 2.2 发热的护理：患儿病情较重并伴有发热。我们在护理中要定时监测体温、翻身拍背，促进排痰，加强口腔护理并嘱其多饮水。 2.3 预防压疮：患儿卧床不起，极易发生压疮，应定时翻身，垫上气垫床，保持床单清洁干燥平整，随时检查床单及尿垫，有大小便污染应及时更换。 2.4 饮食护理：癫痫患者由于长期服用抗癫痫药物，常缺乏镁，要供给含镁丰富的食物，如香蕉、玉米、黄豆、茄子、绿色蔬菜等。此外，癫痫患者易引起骨质疏松症，应给予高钙饮食，如海带、紫菜、奶制品、虾皮、小白菜等；患儿进食时要注意观察有无癫痫发作的先兆症状及失神性发作，如有异常应立即停止进食，让患儿平卧，注意要清除口腔内的残留食物，头向后仰，保持呼吸道通畅。 2.5 用药指导：严密观察患儿用药后的反应及效果，保证静脉药物和静脉泵输注管路通畅，以防打折后影响血药浓度，致癫痫再次发作；口服药物要定时定量，防止漏服。向患儿和家属讲解药物的作用以及漏服所产生的严重后果，使其重视，以防意外发生。 2