全国无烟医疗卫生系统创建工作暗访报告.docVIP

　 　 全国健康教育与健康促进工作座谈会 全国无烟医疗卫生系统创建工作 暗 访 报 告 卫生部妇幼保健与社区卫生司 中国疾病预防控制中心 2011年3月 内部资料全国无烟医疗卫生系统创建工作 暗 访 报 告 卫生部妇幼保健与社区卫生司 中国疾病预防控制中心 2011年3月  目 录 一、总论 （一）背景 1 （二）目标 1 二、方法 1 （一）抽样 1 （二）调查员培训 1 （三）暗访内容和形式 2 （四）暗访时间 2 （五）质量控制 2 （六）评估指标 3 三、结果 5 （一）一般情况 5 （二）无烟医疗卫生系统暗访评估总体结果 6 （三）各省（区、市）暗访综合评分 11 （四）卫生部机关及直属单位暗访综合评分 13 四、结论及建议 14 五、各省（区、市）暗访结果 16 附件 48 附件1 医疗机构吸烟状况记录表 48 附件2 卫生行政部门/公共卫生机构吸烟状况记录表 51 根据世界卫生组织《烟草控制框架公约》（以下简称《公约》）第8条及其履约准则要求，2009年5月，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部和武警部队后勤部联合印发了《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（卫妇社发〔2009〕48号，以下简称《决定》）。为了推动无烟医疗卫生机构创建，保证《决定》实施效果，结合2009年和2010年中央补助地方烟草控制项目，2010年9月—11月，卫生部委托第三方调查公司对全国无烟医疗卫生系统创建工作进行了抽查暗访，了解和评估无烟医疗卫生系统创建工作进展。中国疾病预防控制中心控烟办公室全程提供技术支持，中国控制吸烟协会和新探健康发展研究中心有关专家参与报告撰写工作。 1. 了解全国各省（区、市）卫生行政部门、公共卫生机构和医疗机构无烟环境创建情况及工作实施进展。 2. 对各省（区、市）无烟卫生行政部门、公共卫生机构和医疗机构进行评估，并通报结果。 3. 通过暗访评估总结全国无烟医疗卫生系统创建工作经验，推进全国医疗卫生系统全面禁烟。 本次暗访范围主要包括2009年和2010年中央补助地方烟草控制项目覆盖的无烟医疗卫生机构986个、卫生部机关和直属单位53个（包括二级单位）、随机抽取880个计划2010年年底达标的无烟医疗卫生机构。原计划共暗访国家、省、地市、县四级医疗卫生机构1919个，因一些单位共用办公楼、合并及注销等原因，实际暗访1893个单位。 采取两级培训方式。首先对各省级项目负责人进行一级培训，随后各省级项目负责人对其所辖区域的调查员进行二级培训。 根据《无烟医疗卫生机构评估标准评分表》（卫办妇社发〔2009〕223号文件附件，以下简称《评分表》）中有关指标确定暗访内容，主要包括无烟环境布置和室内公共场所禁止吸烟情况。本次暗访采取隐秘拍摄、暗访员填写问卷（附件1、附件2）的形式，所有数据均有暗访视频录像支持。 本次暗访分两阶段完成，第一阶段为2010年10月11日-11月10日，成功暗访1781个单位。第二阶段集中于2010年11月11日-12日，对部分门卫管理严格、暗访员无法直接进入的机构，采用介绍信方式突击进入，完成调查112个单位。 在暗访实施的各个环节，采取有针对性的质量控制。 （六）评估指标 依据卫生部《评分表》中的相关指标，并参照暗访实际情况，汇总为本次暗访的指标及分值（表1）。汇总后的医疗机构指标满分为47分，卫生行政部门和公共卫生机构满分为45分。 表1 暗访标准及其分值 暗访指标 医疗机构分值 卫生行政部门和公共卫生机构分值 问卷对应题目 三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟 1.本机构所属管辖区域至少在入口处、等候厅、厕所、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（10分，缺1处扣2分，扣完为止） 10 10 C4 2.本机构室内场所完全禁止吸烟（13分，每发现1个烟头扣1分，发现吸烟者无人劝阻1次扣1分，扣完为止。如工作人员室内抽烟，发现1个扣2分） 13 13 C6、C7、C8、C9、C10、C11 3.设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（3分），有明显的引导标识（2分） 5 5 B4、B5 4.工作人员不得穿工作服在吸烟区吸烟（5分，发现1个扣5分） 5 5 B6 五、开展多种形式的控烟宣传和教育 1.有固定的控烟宣传栏、板（如院内电视、展板、宣传栏、标语等）(3分) 3 3 B1 2.有相关控烟传播材料（如海报、折页、健康处方等）（4分） 4 4 B2 八、所属区域内禁止销售烟草制品　 1.医疗卫生机构内商店、小卖部不出售烟草制品（5分） 5 5 B3 十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话 1.设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（1分） 2 0 B8（仅医疗机构）