两种方案治疗乳腺癌疗效及生存率比较.docVIP

两种方案治疗乳腺癌疗效及生存率比较 　【摘要】目的比较两种方案治疗乳腺癌的疗效和生存率。方法80例患者分为新辅助化疗方案(TAC组)42例和传统的化疗方案(CAF组)38例,观察两组临床疗效、血液学不良反应、及化疗后总生存率。结果TAC组肿瘤原发灶临床有效率76.25%,明显高于对照组55.0%(χ2=3.789,Plt;0.05)；TAC组白细胞数减少的发生率(III度)为38.1%，明显高于CAF组0.00%(χ2=10.23,Plt;0.01)；TAC组无病生存率为92.81%，明显高于CAF组76.31%(χ2=3.719,Plt;0.05)；结论应用TAC方案行新辅助化疗可有效提高乳腺癌患者临床缓解率,延长患者无病生存期。 【关键词】乳腺癌新辅助化疗生存率 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在世界范围内呈上升趋势,严重威胁女性健康。治疗通常采用以手术为主,术后辅助化疗、放疗、内分泌治疗等的综合治疗。近年来新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NCT)已成为可手术乳腺癌治疗的热点[1]。它起到缩小肿瘤,降低临床分期,提高保乳手术率的作用[2]。本文采用采用TAC方案和CAF方案进行比较,探讨其在治疗乳腺癌中的临床效果及远期疗效。 1资料与方法 1.1资料 收集2006年5月-2007年10月我院乳腺癌患者80例(男45例，女35例)，年龄33-62岁,中位年龄45岁，随机分为采用新辅助化疗方案(TAC组),对照组采用传统的化疗方法(CAF组),乳腺癌TNM分期根据2007年美国国家综合癌症网络(NCCN)评定[3],两组患者在年龄、平均病程、病程、病灶及肿瘤分期方面，差异无统计学意义，见表1 表1　两组在发病年龄、病程及病灶及肿瘤分期的比较 1.2治疗方法TAC组:多西紫杉醇(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号:国药准字75mg/m2,静脉滴入,d1;吡柔比星(深圳万乐药业有限公司,批号:国药准字40mg/m2,静脉推注,d1;环磷酰胺(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号:500mg/m2,静脉推注,d1。CAF组40例:环磷酰胺(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号:500mg/m2,静脉推注,d1;吡柔比星(深圳万乐药业有限公司,批号:国药准字40mg/m2,静脉滴入,d1;5-FU(南通精华制药有限公司,批号:600mg/m2,静脉滴入,d1、d8。每21d为1个疗程,共2-4个疗程。 1.3疗效评定根据国际抗癌联盟(UICC)制定的乳腺癌化疗后疗效评价标准,测量新辅助化疗后乳房肿块的大小进行分析。根据肿瘤对化疗的反应情况分为：完全缓解(CR)：所有可见病灶完全消失，至少维持4周以上；部分缓解(PR):肿瘤最大直径及最大垂直径的乘积减少50%以上，无其他病灶进展，无任何新病灶出现；疾病稳定无变化(SD)：肿瘤最大直径及最大垂直径的乘积减少小于50%，或增大不超过25%，无任何新病灶出现；进展(PD：肿瘤最大直径及最大垂直径的乘积增大大于25%；CR+PR为总有效率。 1.4化疗毒副反应按照WHO1979年的抗癌药物毒性分度标准进行评估。 1.5随访所有患者术后均按期完成化疗及其他治疗,并定期随访复查,观察无病生存率(DFS)及总生存率(OS)。 1.6统计学处理采用SPSS13.0统计软件对对数据资料进行统计分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，Plt;0.05为有统计学意义。 2结果 2.1两组临床疗效TAC组肿瘤原发灶临床有效率76.25%,明显高于对照组55.0%(χ2=3.789,Plt;0.05),见表2。 表2两组临床疗效比较[例,%] 2.2不良反应比较2组均无发生IV度不良反应病例，均无不能耐受不良反应而退出治疗病例。血液学不良反应主要表现为白细胞数、血红蛋白含量和血小板数减少。TAC组白细胞数减少的发生率(III度)为38.1%，明显高于CAF组(χ2=10.23,Plt;0.01)；血红蛋白和血小板减少发生率两组无显著性差异,见表3。 表32组乳腺癌患者的血液学不良反应比较【n,%】 2.3随访中位随访1.5年，TAC组无病生存率为92.81%明显高于CAF组76.31%(χ2=3.719,Plt;0.05)；两组总生存率无统计学差异(表4)。 表4　两组化疗后随访结果【n.%】 　3讨论 乳腺癌新辅助化疗对于增加手术切除与保乳机会、改善生存期和预测预后无疑起到重要作用，根据NCCN最新指南，目前辅助化疗的有效方案都可以作为新辅助化疗方案[4]。乳腺癌NCT作用主要包括4个方面[5]:1)早期杀灭亚临