两种根除幽门螺杆菌药物治疗消化性溃疡疗效比较.docVIP

两种根除幽门螺杆菌药物治疗消化性溃疡疗效比较 　摘　要：研究两种根除幽门螺杆菌药物治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：将64例内镜证实为良性活动期消化性溃疡患者，随机平分为两组，治疗组采用克拉霉素治疗，对照组采用阿莫西林治疗。结果：治疗组的治疗有效率为96.9%，对照组的有效率为78.1%，表明治疗组的疗效明显好于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组都无明显不良反应。结论：克拉霉素是治疗活动期消化性溃疡较理想的药物，值得临床推广。 关键词：消化性溃疡；克拉霉素；阿莫西林 金坛市中医医院内科2009年1月～2010年2月采用两种药物治疗上消化道出血患者64例，取得了不同的疗效，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选择本院内科2009年1月～2010年2月符合消化性溃疡诊断标准的患者共64例进入本研究，男40例，女24例，年龄35～55岁，平均42.5岁。把上述患者随机平分成治疗组和对照组各两组，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 治疗方法：治疗组：使用克拉霉素胶囊制剂，1粒/次（20 mg），2次/d。对照组：使用阿莫西林胶囊制剂，1粒/次（15 mg），2次/d。清晨与睡前口服，均服4周，治疗中不用其他药物。全部病例在治疗期间，由专科医师填写观察表格，4周末由同一专科医师进行内镜检查，未愈者于溃疡边缘处取3～4块活组织分别做病理检查。 　1.3 统计学分析：采用SPSS 13.0统计软件进行。计数资料比较采用X2或Fisher确切概率法，计量资料用两样本均数差异的t检验、两配对样本t检验或Wilcoxon秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 临床疗效：具体情况见表1。治疗组的治疗有效率为96.9%，对照组的有效率为78.1%，表明治疗组的疗效明显好于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05） 　表1 两组溃疡治疗情况比较 （例）组别 例数 论文代写 治愈 毕业论文 显效 有效 毕业论文 无效 总有效率(%) 治疗组 论文代写 32 17 10 4 1 96.9 对照组 32 10 10 5 论文代写 7 78.1 　注：两组比较，P＜0.05 　2.3 不良反应：两组用药期间不良反应均较轻，有恶心、纳差、胀气、头痛等，均能继续完成疗程，血、尿常规及肝、肾功能检查无异常发现。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　3 讨论 　消化性溃疡仍然是目前急诊较多见的疾病之一，若处理不及时会给患者带来严重的不良后果，甚至死亡。据近几年临床研究发现胃酸的作用和幽门螺旋杆菌是消化性溃疡的重要发病原因，抑制胃酸分泌和根除幽门螺旋杆菌是治疗消化性溃疡和预防溃疡复发的主要措施[1-2]。 　克拉霉素属14元环大环内酯类抗生素。抗菌谱与红霉素、罗红霉素等相同，但对革兰阳性菌如链球菌属、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略优，且对诱导产生的红霉素耐药菌株亦具一定抗菌活性。克拉霉素及其在体内的代谢产物对流感杆菌的抗菌作用增强。本品对淋球菌、李斯忒菌、空肠弯曲菌也有一定作用，而对嗜肺军团菌、肺炎支原体、沙眼衣原体、溶脲脲原体等的作用比红霉素为强，本品对胃酸稳定，口服吸收好。单剂顿服100 mg后2 h达峰浓度，为0.35 μg/ml；而顿服1 200 mg后的峰浓度可达3.97 μg/ml。本品能迅速分布至各种组织中，肺组织中的药物浓度达17.5μg/ml；在扁桃体、鼻黏膜、皮肤中的浓度约为同期血药浓度的2～6倍。药物在细胞内与细胞外的浓度之比为16:4[3]。蛋白结合率为42％～70％。主要经粪及尿排泄。消除半减期为2.6～4.4 h。轻度肾功能不全者、或老年人、或轻度至中度肝功能不全者无需调整用药剂量。阿莫西林是一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，为一种白色粉末，半衰期约为61.3 min。在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90％。阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞壁的能力也强。口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键，迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活，切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的唯一途径，使细菌细胞迅速成为球形体而破裂溶解，菌体终于因细胞壁损水分不断渗透而胀裂死亡[4]。对大多数致病的G+菌和G-菌（包括球菌和杆菌）均有强大的抑菌和杀菌作用。其中对溶血性链球菌，布氏杆菌，沙门氏菌和肠球菌等中度或轻度敏感[5]。血液透析能清除部分药物，但腹膜透析无清除本品的作用。本组患儿使用克拉霉素治疗有效率为96.9%，不良反应少，与对照组比较有非常显著的差异，表明了其良好的临床疗效。 参考文献 ： [1] 韩 颖,段和力.