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不同检测方法在检测手足口病中应用 　摘　要：目的：分析应用不同检测方法检测手足口病的临床效果。方法：选取手足口病确诊儿童132例，分离两份血清，一份测定cTnI含量，一份进行RT-PCR荧光分析，另对患儿进行CSF、WBC、hs-CRP及血糖联合进行检查，分析其各自效果。结果：cTnI检测阳性率为81.82%，荧光RT-PCR阳性率为97.73%，CSF、WBC、hs-CRP及血糖联合检查灵敏度为100%（P＜0.05）。结论：荧光RT-PCR检测率高，CSF、WBC、hs-CRP及血糖联合检查的灵敏度高，两者均可作为确诊手足口病的临床依据。 关键词：手足口病；cTnI；荧光RT-PCR；联合检测 手足口病是一种发生于3岁以下儿童的常见传染病。其主要致病原因为肠道病毒，危害极大，传染性强，严重者可以危害患儿生命健康。其并发症可以造成中枢神经系统疾病，造成患儿残疾或死亡，临床上手足口病的主要检查方法是血清cTnI含量测定、血清荧光RT-PCR及实验室各种检查联合确诊。研究主要探讨这三种措施对手足口病确诊的效果，现报告如下。 1 资料与方法 毕业论文 1.1 一般资料：选取2011年5月～2012年4月我院住院就诊手足口病确诊儿童132例，所有患儿符合相关诊断标准。男63例，女69例；年龄7个月～5岁，平均（2.3±0.5）岁；＜3岁92例，≥3岁40例；体重7.2～22 kg，平均（15.3±2.3）kg；所有患儿入院后均经常规体温和体格检查，抽验血常规，X线胸片检查。 1.2 检测方法：小儿静脉采全血3～5 ml，放置于真空无菌采血管中。分离血清后，置—20℃冰箱冷存，一份血清用于含量测定，采用散射比混浊发分析，以cTnI＞0.30 ng/ml为阳性，另一份行荧光RT-PCR分析，实时荧光定量PCR反应在DA7600 PCR仪上行PCR扩增，按说明书进行反应混合液配制和循环参数设置，置阳性梯度模板与阴性对照，结果根据说明书进行[1]。 1.3 统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 不同方法检测手足口病的检测阳性率：见表1。可以得出荧光RT-PCR分析的阳性检测率高于cTnI的阳性检测率（P＜0.05）；但是进行脑脊液白细胞、外周血白细胞、血糖及超敏C-反应蛋白的检测率却不高，为了进一步求证其联合检查，将灵敏度（Se）、特异度（Sp）、准确度（Ac）、阳性预测值（+PV）、阴性预测值（-PV）作为评价标准，结果见表2。 表1 不同方法进行检测手足口病的结果 项目 cTnI 荧光RT-PCR 脑脊液白细胞 WBC 血糖 hs-CRP 论文代写 阳性（例） 108 129 72 毕业论文 78 83 92 阴性（例） 24 4 60 54 49 论文代写 40 阳性率（%） 81.82 97.73 论文代写 54.55 59.09 62.88 毕业论文 69.70 表2 CSF、WBC、hs-CRP及血糖检测诊断手足口病的评价（%） 组合 联合检测 Se 毕业论文 Sp Ac +PV 毕业论文 -PV CSF检查 论文代写 87.88 96.97 93.94 毕业论文 94.70 90.15 WBC 63.34 93.18 83.33 87.88 75.76 毕业论文 hs-CRP 98.48 66.67 83.33 论文代写 71.21 91.67 论文代写 血糖 95.45 毕业论文 68.94 77.27 毕业论文 79.55 89.39 WBC-hs-CRP-血糖-CSF平行联合检查 100.00 论文代写 45.32 论文代写 81.23 67.20 97.10 毕业论文 WBC-hs-CRP-血糖-CSF系列联合检查 60.61 毕业论文 100.00 82.13 100.00 71.32 3 讨论 cTnI是一种存在于心肌细胞中的特殊蛋白质，心肌细胞受损后，cTnI进入血液，在心肌受损后4～6 h后，血液中cTnI浓度达到最大，并长时间高浓度存在与血液中，最长可达2周左右，因此，对于心肌受损的手足口病，cTnI的含量检测具有比较高的临床价值[2]。荧光PCR技术是近几年新兴起的一项检测