中医小儿推拿穴位浅谈.docVIP

中医小儿推拿穴位浅谈 　【摘要】 通过对现存推拿文献中有关小儿推拿穴位资料的整理研究，总结出小儿推拿穴位来源主要有三部分：①来源于十四经穴及奇穴;②由作为诊断或煅、灸、贴等临床治疗的部位或穴位发展而来;③是在小儿推拿实践中，逐渐产生的小儿推拿特有的特定穴。小儿推拿穴位存在着“同穴异名”、“同穴异位”、“同名异穴”等现象。 【关键词】 小儿推拿 穴位 初探 中医小儿推拿疗法，古名“小儿按摩”，是传统中医推拿疗法的一个重要分支。小儿推拿是以手法对小儿疾病进行治疗的方法，主要是凭借医者双手在体表进行操作的治疗方法，操作的部位主要是在腧穴上。通过扶正祛邪，调整脏腑功能，提高机体免疫力，达到防病治病的目的。小儿推拿疗法因简、便、效、廉的特点，在中医临床广泛应用。 　　小儿推拿穴位研究现状 　　杨甲三在《针灸腧穴学》中指出，“针灸、按摩医疗实践，是腧穴概念形成的本源”[1]1，“气、血、脉概念的形成，是腧穴名称出现的基础”[1]3，这些观点同样适用于小儿推拿穴位的形成。小儿推拿的穴位一部分借助于十四经穴及经外奇穴，另一部分为小儿推拿特定穴。 　　1.小儿推拿穴位分类 　　目前还没有统一的意见，大致有以下两种分类方法。一是按形成分为两大类：一类是十四经穴、经外奇穴、阿是穴;另一类是小儿推拿特定穴。二是按穴位分布的部位，分为五大类：头颈部穴位、胸腹部穴位、腰背部穴位、上肢部穴位、下肢部穴位。 　　2.小儿推拿穴位数量 　　现代文献对小儿推拿穴位的数量，各书论述不一。俞大方主编的高等医药院校教材《推拿学》中，介绍小儿穴位82个，其中特定穴45个;曹仁发主编的《中医推拿学》记载穴位65个;张素芳主编的《中国小儿推拿学》记载穴位94个;金义成主编的《小儿推拿》论述穴位最多，达到160个。通过检索中国中医研究院图书情报研究所出版的《中医药学主题词表》，其中“穴位主题词范畴表”中，只录入了十四经穴及奇穴，而小儿推拿特定穴未见记载。国家中医管理局1989年组织全国有关专家，经过反复推敲论证，对人体十四经361个腧穴及部分经外奇穴的定位进行了审定，制定出标准化方案，并于1991年起在全国范围内实施。经检索，现代文献中记载的小儿推拿穴位共179个。目前，小儿推拿特定穴还没有统一的标准。 　　小儿推拿特定穴 　　1.小儿推拿特定穴的概念 　　到目前为止，小儿推拿特定穴尚没有明确的概念，大多数学者认为小儿推拿特定穴是该疗法在长期发展过程中形成的小儿推拿所特有的穴位，这些穴位不同于十四经穴及经外奇穴，也不同于《针灸学》中的特定穴，小儿推拿特定穴一般呈点、线或面分布，以双肘、膝以下为多。目前，小儿推拿临床习惯上将不属于经穴和奇穴的小儿推拿部位称之为小儿推拿特定穴。对于小儿推拿特定穴的形成，目前研究还比较少，袁洪仁认为与古代相术有关，他认为《小儿按摩经》中的“面部五位歌”、“面部五位图”、“命门部位歌”是相面术的内容，小儿”三关”络脉诊法、“手面图”诊法是相手术的内容等[2]。关于特定穴的形成还有待于进一步考证。 　　2.小儿推拿特定穴的命名 　　小儿推拿特定穴的名称有一定的含义，命名也有一定的依据。正如《千金翼方》指出的：“凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。”[3]小儿推拿特定穴的命名方式，主要有以下几种。根据脏腑名称命名，如脾经、肺经、肝经、心经、胆经等穴位，是结合脏腑名称来命名;根据所在部位命名，如乳根、手背、脊柱、五指节、四横纹等穴位，是根据穴位所在的解剖位置命名;根据阴阳五行命名，如三阴、三阳、阴池、阳池、脾土、肺金、心火、肾水等穴，是根据阴阳五行命名;参照动物命名，如虎口、老龙、百虫窝、螺蛳骨、黄蜂、走马等穴，是根据穴位所在部位的形象特点，参照相关动物来命名，以比喻穴位的位置;借助自然景物或建筑物命名，如二扇门、板门、天庭、山根、泪堂、一窝风、靠山、水底、天门等穴，是根据穴位部位的特点，结合自然景物、建筑物来命名;根据穴位的治疗作用来命名，如精宁、左端正、右端正、天河水等穴，是根据穴位的主治作用来命名的。了解小儿推拿特定穴的命名特点，既有利于理解，也便于记忆。 　　　3.小儿推拿特定穴的数量 　　经检索，现代文献中记载的小儿推拿特定穴共116个。 　　小儿推拿穴位溯源 　　小儿推拿的穴位虽大多出现于明清时期，但其中也有不少是出现于明清之前的穴位。以明清为界，对历代文献中记载的有关小儿推拿穴位进行考证，总结归纳出小儿推拿穴位在明清以前与明清时期的分布情况。 　　1.明清以前小儿推拿穴位 　　明清之前，小儿推拿称之为“按摩”，按摩的手段主要以膏摩为主，手法种类不多，按摩的部位比较局限，有些操作有明确的定位，有些则是在周身操作，按摩的穴位主要有以下17个，其中风池、囟、脐3个穴位属于十四经穴，占总穴的17.65%，其余14个属于特定穴，占总穴的82.35%，见表1