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中医药对难愈性创面治疗概况综述 　　难愈性创面修复在临床研究中是一个复杂且与多因素相关的病理生理过程，下面是小编搜集整理的一篇探究中医药对难愈性创面的治疗概况的论文范文，供大家阅读借鉴。 　　创面修复是指由于外伤或其他伤病的病变造成组织缺损后，局部组织通过再生、修复、重建，进行修补的一系列病理生理过程。正常的创面修复一般分为局部炎症反应阶段、细胞增殖分化阶段和组织塑型重建阶段。而慢性难愈性创面由于潜在的病理生理和复杂的并发症，其在炎症进展阶段中修复常处于停止和“囚禁”的状态，从而造成了创面修复障碍[1].一直以来，国内外对于慢性难愈性创面修复的基础和临床研究都非常重视。在欧美发达国家，糖尿病足、褥疮及下肢动静脉溃疡等难愈性创面是中老年人面临的重要危害之一，而随着中国老龄化的不断加重，关于难愈性创面修复的问题也亟需解决。早在20世纪末，国外关于创面修复的研究领域已经深入到细胞、分子、基因水平[2],而随着研究的深入和国际交流的不断加深，国内在创面修复研究领域也不断取得了重大突破，例如随着组织工程技术的不断发展，生物材料与组织替代物的广泛应用，为临床治疗带来了革命性的突破。但由于临床实验动物模型与人体的差异性，修复过程中的细菌、缺氧等影响因素，生长因子在临床治疗的成功率依然受到限制，同时，在其应用于创面修复(包括将来应用于内脏修复、神经系统修复等)后是否诱发组织过度增生，乃至使细胞发生转化，进而产生癌变仍存在较大的争议[3].而作为具有悠久历史的传统中医药，其在促进创面修复上由古至今都在发挥着巨大作用。在周代就有了“疡医”的划分。《五十二病方》这一我国现存最早医书中不仅有“创伤”这一外科疾病的记载，同时叙述了砭法、灸法、熨法、角法、按摩等疗法。在长期的促进创面修复的临床实践中，中医药治疗不仅具体体现了中医辨证论治思想，也形成了“提脓去腐”“煨脓长肉”等具有鲜明特色的理念和方法，在现代临床研究，这些理念的科学性及先进性也在被不断地证实，不仅与现代新兴的“酶学清创”“湿润疗法”有许多相通之处，更有独特优势所在。现本文就中医药对于目前常见的、多发的难愈性创面的治疗概况作如下综述。 　　1糖尿病足部溃疡 　　糖尿病足部溃疡俗称糖尿病足，是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏，是糖尿病一种最常见的破坏性并发症，也是发达国家非创伤性下肢截肢的最常见原因。糖尿病足归属于中医的“脱疽”范畴，多因先天不足，正气虚弱，寒湿之邪侵袭，瘀阻脉络，气血不畅，甚或痹阻不通所致[4]. 　　1.1临床研究 　　王建春等[5]随机将60例糖尿病足患者按早期冲洗药(双黄连液或者灭滴灵)及中期引流药(化管药条或生理盐水纱条)不同分为A、B、C、D四组，后期均予祛腐生肌膏外敷。化管药条组方为朱砂、雄黄、水银、火硝、白矾、皂矾。祛腐生肌膏组方为炉甘石、珍珠层粉、黄丹、冰片、石炭酸、凡士林。四组均在全身治疗(控制血糖、改善微循环、抗感染等)基础上分别采用以上局部治疗。用药1个月后结果显示通过早期用中成药双黄连冲洗，中期化管药条引流，后期用祛腐生肌膏外敷促进溃疡愈合的祛腐生肌系列疗法紧扣糖尿病足局部病变的感染、坏疽、溃疡三个环节，取得了较好疗效。于兴兵等[6]随机将92例糖尿病足患者分为治疗组40例和对照组52例，对照组给予健康宣教基础处理及降糖、减压、抗感染等西医常规治疗措施，治疗组加用地龙提取液外涂。4周后治疗组总有效率为90.00%,在改善溃疡面积、脓性分泌物和创面肉芽组织、加速创面愈合等方面均优于对照组(Plt;0.05)，提示地龙提取液联合常规西医治疗对糖尿病足的临床疗效安全可靠，其机制可能与降低CRP、提升IGF-1和VEGF水平有关。李大勇等[7]随机将80例糖尿病肢端坏疽患者分成一效膏(炉甘石、滑石粉、朱砂、冰片)外用组和无菌换药(庆大霉素、普通胰岛素湿敷)组各40例。同时均配合全身用药(降血糖、抗生素、活血)及局部用药(洗必泰溶液浸泡)，局部清创后换药8周创面变化情况提示一效膏外用具有祛湿收敛、生肌止痒功效，同时局部无瘙痒、水肿、疼痛等不良刺激性反应。创面组织Western蛋白质印迹测得一效膏可促进EGFR在创面局部的表达，但组方中何种药物起主要作用尚待进一步拆方研究中。李宴节等[8]在草木犀流浸液片联合美宝湿润烧伤膏对比只采用美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病下肢溃疡各50例的研究中，在2组均给予抗炎、抗凝、降糖、降压、降脂等常规药物治疗及创面积极处理后，研究结果显示联合治疗可缩短中重度糖尿病足患肢肉芽组织填充缺损封闭创面的时间，消除患者肢体肿胀，加速溃疡的愈合。 　　1.2实验研究 　　唐汉钧等[9]随机36只Wistar大鼠分为正常对照组、糖尿病模型组、复黄膏治疗组，大鼠禁食24h后尾静脉注射1.