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中医辨证施食及忌口关系探究 　【关键词】 辨证施食； 忌口； 中医 　　古往今来，饮食与疾病就有着密不可分的关系，中医“辨证施食”（即饮食治疗）与“忌口”（即饮食禁忌）就是其中很重要的内容。它们两者之间的关系如何，是否存在相互依存或相互促进的关系，是祖国医学研究的焦点之一。 　　中医辨证施食与忌口都是中医治病的特色，历来医家对此十分重视，其有关内容也广泛存在于《内经》《伤寒论》《金匮要略》等医籍中。我们平时食用的鱼、肉、鸡、蛋等普通食物，它们本身也都具有各自的性味，对疾病的发生、发展和药物的治疗作用，均产生一定影响。如清代章杏云所著《调疾饮食辨》一书中云：“病人饮食，藉以滋养胃气，宣行药力，故饮食得宜足为药饵之助，失宜则反与药饵为仇”。因此论证中医辨证施食与忌口的关系，并作出科学性评价，将对祖国医学的发展做出巨大的贡献。 　　1 中医辨证施食与忌口的由来 　　辨证施食与忌口的由来已久。二千多年前，我国最早一部医书——《黄帝内经》就提出有关饮食的五禁忌问题，《灵枢·五味论》：“肝病禁辛、心病忌咸、脾病忌酸、肺病忌苦、肾病忌甘苦”，明确地提出了饮食的禁忌；《素问·上古天真论》指出：“其知道者，法于阴阳，和于术类，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”这里的食饮有节，是指忌贪食过度，也忌饥饿日久。如果不注意食饮有节就要产生严重后果。此外还有很多古医籍分别记载着消渴忌糖、水肿病忌盐，这与现代医学“肾炎”病人，浮肿病人忌盐是相一致的，是科学的［1］。由此可看出，古代医家早就对辨证施食与忌口有了很深的认识。 　　2 中医辨证施食与忌口的内涵与特征 　　2.1 中医辨证施食的内涵中医治病的特点是“辨证论治”，中医饮食疗法同样也是依据中医辨证理论，强调“辨证施食”。对病人食物的选择，要根据食物本身的四气五味和归经，结合疾病情况及四时气候、地理环境、生活习惯诸多因素实行辨证施食。食物和中药一样也有四气五味、升降浮沉、归经等特性，均可调整人体阴阳、祛除病邪。饮食适宜，可辅助药物，促进病愈，甚至可以不药而愈。否则，可降低药效，是导致疾病缠绵不愈或反复发作的重要原因。 　　中医的治疗原则是“寒者热之、热者寒之”，我们在治疗时，可根据疾病的寒热属性选择食物或忌口。如病人证候属寒者，一般要禁忌寒性食物，如鸭、芦笋、藕、西瓜、梨、绿豆等；病人证候属热性者，需禁忌热性食物，如羊肉、狗肉、虾、黄鳝、葱、姜、大蒜、辣椒、橘子、荔枝等［2］。 　　2.2 中医忌口的内涵与特征在中医的理论上，忌口是十分重要的，“忌口”有两个含义：一是所吃中药与食物性味有无矛盾；二是所吃食物对疾病有无不良反应。而现存中医最早的典籍有不少论述忌口的内容，主要表现在以下几个方面： 　　2.2.1 量的控制《素问·生气通天论》讲到：“因而饱食，筋脉横解，肠辟为痔；因而大饮，则气逆”。当然，“饱食”“大饮”之危害还不仅限于肠澼、痔、气逆等。在《素问·痹论》中还讲到“饮食自倍，肠胃乃伤”这说明量的饮食超过了胃纳脾的能力，升降失去常度，而产生各种病症。 　　2.2.2 偏食禁忌即对食物不可过于偏食。在《素问·五脏生成论》中明确指出：是故多食咸，则脉凝泣而变色、多食苦，则皮槁而色拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝诌而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。 　　2.2.3 因时忌口 依据中医“天人合一”理论，如春季多湿，忌寒湿之品；夏季多暑，忌辛热煎炒之食；秋季多燥，忌食损津香燥之品；冬季多寒，忌食生冷寒凉之物［1］。 　　2.2.4 因体质忌口 如壮热之体忌肥肉多糖、咸食之品，阴虚火旺之体忌辛热香燥之食，阴霾之人忌寒湿之物，湿重之人忌腻油之食等等［1］。 　　2.2.5 病后忌口如《素问·热论》说：“热病以愈，时有所遗者，何也？……诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。”又说：“热病当何禁之，……病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”这里明确提出，在外感热病的后期，“病遗”的主要原因是由于食肉与多食。 　　2.2.6 因药忌口即服药若进食某些食物会增强某些药物的药性或降低某些药物的功效。例如病人正在服用健脾和胃、温中益气的中药，而饮食却为性凉滑肠之类食物就不适宜，就起不到健脾温中、益气和胃的功效。 　　3 辨证施食与忌口的关系研究 　　3.1 辨证施食决定忌口中医辨证施食即根据病人的病情、病性决定忌口［2］。中医忌口是以辨证施食为基础的。在中医辨证的基础上进行的忌口才是有一定的科学根据的。所以在临床应用中医忌口时，要以辨证施食为根据，依据病人的病情、病性来进行忌口，不要盲目地忌食一切“发物”，或是随意无根据的忌口，这不仅不能促进疾病的好转，反而会延误或加重病情，导致失治误治。如何忌口，这确实是一门大学问。忌口不能一概而论。既不能什么都忌讳，