中药大黄炮制历史沿革.docVIP

中药大黄炮制历史沿革 　 作者：李果, 张的凤, 余润民, 王文凯 【关键词】 大黄; 炮制; 历史沿革 大黄属中药泻下药，始载于《神农本草经》，至今已有1 000多年的药用历史。大黄来源于蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L.、唐古特大黄Rheum tanguticum Maxim. Ex Reg.或药用大黄Rheum officinale Baill.的干燥根及根茎，其性味苦、寒，功效泻热通肠、凉血解毒、逐瘀通经［1］。其临床应用广泛，常用于便秘、肝炎、胆囊炎、糖尿病肾病和慢性肾功能衰竭等疾病的治疗［2］。大黄主要含蒽醌类衍生物(包括大黄酚、大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚)和二蒽酮衍生物(包括番泻苷A、B、C、D)，此外尚含鞣质。除采用大黄生品外，也多使用炮制品，且大多认为大黄药材以外表黄棕色，具锦纹，体重、质坚实、有油性，气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙者为佳。 为了弄清大黄炮制的起源、发展、现状以及传统炮制理论等，本文对古今文献中收载的有关大黄炮制的内容进行整理、归纳，以便为进一步研究大黄的炮制方法提供参考。 1 大黄古代炮制历史沿革 大黄炮制历史悠久。《神农本草经》中就已经记载了大黄的性味和功效，但其中未见炮制内容的记述。汉代张仲景《金匮玉函经》中“……皆去黑皮、或炮或生……”是有关大黄炮制的最早记载，显示大黄的炮制已分为生、熟两类。 考后世有关大黄炮制的医药文献记载可以看出，大黄的炮制方法在不断地增多。唐代前有细切、去皮、水渍、酒洗、酒浸、酥炒和蒸等，如《雷公炮炙论》中记有“洒腊水蒸”与“蜜水蒸”。到唐代，炙、米下蒸、醋煎、煨、酒蒸、酒炒和熬令黑等方法相继出现。而至宋代，大黄的炮制方法得到了更多的补充与完善，达到了一个比较全面的阶段，出现了焙、九蒸九曝干、酒洗蒸、醋炒、醋浸蒸、皂荚水煮、蜜水浸焙、灰火煨、小便浸、生姜汁炙、麸煨、米泔水浸和巴豆制等多种方法，而且对于这些方法的炮制程度和情况也进行了较为详细的说明，其中包括对辅料的选择以及炮制中使用辅料的数量、炮制时间和火候等。例如小便浸、蜜水浸与米泔水浸相继出现，还有面裹煨、湿纸裹煨与绢裹蒸等，蒸法的次数也开始不同。此外炮制的方法不再单一使用，而是多种方法被联合应用，例如蒸焙、蒸炒、炙焙的结合。元明时期出现了酒煨、酒浸煨、酒浸炒、酒浸蒸、制炭（烧存性）、酒三棱浸焙、酒和醋煮焙、黄连汁和吴茱萸汁制等新方法。清代大多沿用前期炮制方法，但也出现了醋浸煨、酒洗煨、韭汁炒和石灰炒等方法。其沿革变化概况见表1。表1 历代大黄炮制方法沿革 朝代炮制方法新增方法沿用方法文献出处汉皆去黑皮、或炮或生《金匮玉函经》去皮，清酒洗，酒浸《伤寒杂病论》梁代水渍，令淹浃，密覆一宿……《本草经集注》东晋切如棋子，和少酥炒，令酥尽入药中，切不得令黄，焦则无力《肘后备急方》南北朝细切，内容如水旋斑，紧重，锉，蒸，从巳至未，晒干。又洒腊水蒸，从未至亥，如此蒸七度，晒干。却洒薄蜜水，再蒸一伏时，其大黄擘如乌膏样，于日中晒干《雷公炮炙论》唐代火干；炙令烟出；凡大黄皆薄切，五升米下蒸之曝干破大黄如棋子，冷水渍一宿，蒸曝干；蒸《千金翼方》醋煎大黄，生者甚效《食疗本草》破如米豆，熬令黑；米下蒸，曝干蒸；切，水渍一宿《备急千金要方》细锉；米醋三升和之，……炭火煮之；切熬令黄黑；米下蒸渍；去皮，酒洗；蒸；炒《外台秘要》煨《仙授理伤续断秘方》酒浸过炒；酒蒸；酒炒炙；蒸《银海精微》宋代灰中炮熟；面裹，煨；蒸，焙；蒸，切，焙锉，炒《太平惠民和剂局方》酒洗过米下蒸熟，切片曝干；酒浸切片，以巴豆去皮一百个，贴在大黄上纸裹，饭上蒸三次，切，炒令黄焦，去巴豆不用《小儿药证直诀》酒浸蒸熟，锉《女科百问》湿纸裹煨；米下蒸，切，焙；锉，面裹煨，焙；湿纸裹，米下蒸米熟，去纸，切，焙酒洗；酒蒸；蒸；去皮，酒洗《世医得效方》饭下蒸一炊时取出，曝干锉碎微炒《太平圣惠方》小便浸七日；湿纸裹煨；湿纸裹三斗米下蒸，米熟去米，纸焙《鸡峰普济方》麸煨；湿纸裹煨蒸；酒洗；锉炒；酒蒸；蜜蒸《三因极－病证方论》米泔水浸后令干，慢火炒取熟《类证活人书》元代去粗皮，酒浸二三时，纸裹火煨去皮净；火煨《瑞竹堂经验方》酒煨；米泔浸三日，焙干为末；酒浸焙；醋纸裹，火煨过，切； 用酒同三棱浸一宿焙去皮；酒洗；煨；湿纸包，煨焙；炒；蒸焙；面裹煨；酒蒸；面裹煨，去面切焙；去皮酒洗《卫生宝鉴》金元烧存性为末《十药神书》去粗皮，实者锉碎，酒浸半日，晒干，炒为细末；酒浸，切作大片，用巴豆肉一粒，贴在大黄上，用绢包裹，汤锅蒸过，取出，去巴豆，将大黄晒干；酒煨去皮；湿纸裹煨；蒸；面裹煨；酒洗；锉，炒；锉碎、微炒；酒浸；用好醋拌炒；水浸一宿，蒸熟切作片，焙干；锉碎，醋拌炒；酒浸；焙；米上蒸《奇效良方》童尿浸晒；酒浸，蒸熟切晒；煨熟米泔浸软火焙干；焙为末；醋煎；酒浸