中西医结合治疗口腔扁平苔藓临床分析.docVIP

中西医结合治疗口腔扁平苔藓临床分析 　摘　要：目的：探讨中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床疗效。方法：对70例口腔扁平苔藓患者分为治疗组与对照组两组，治疗组35例，进行中西医结合治疗；对照组35例，进行纯西医治疗。比较两组治疗疗效与结果。结果：对照组总有效率为57.1%，治疗组总有效率为91.4%。两组总有效率经比较，有明显的差异性，（p关键词：口腔扁平苔藓；中西医结合 　　口腔扁平苔癣[1]（Oral lichen Planns ，OLP）是口腔科较常见的黏膜慢性疾病, 好发于中老年妇女。由于OLP病因不明，从临床与基础的研究中，一般认为发病可能与精神因素、病毒感染或免疫状态有关，可以单独发生于口腔或皮肤，也可皮肤与粘膜同时罹患。本病治疗方法甚多，但无特效疗法 。 笔者于2007年6月到2008年9月间对本院口腔门诊收治的35例口腔扁平苔藓患者进行中西医结合治疗，取得满意疗效，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：70例口腔扁平苔藓患者来源于我院口腔科（2007年6月～2008年9月）。其中男32例，女38例。年龄23～60岁，平均38岁，病程最短2个月，最长6年 ，临床症状：疼痛、灼痛、干燥、粗糙感、进食时刺痛感，在白色斑纹网状浸润基础上，呈片状充血剥脱浅表糜烂[2]、溃疡，严重时有自发性出血。患者均为不伴皮肤损害的单纯性口腔损害,无全身性疾病;病损局限于颊部,不累及牙龈等。 　1.2 治疗方法 治疗组采用中西医结合法进行治疗，对照组采用纯西医治疗。 　1.2.1 西医治疗 　口服氯化奎宁0.25克，2/d，口服维生素A、B、C、E族。免疫调节剂左旋咪唑转移因子等应用，凡损害无糜烂且范围局限时，可酌给2%～4%碳酸氢钠溶液与0.2%洗必泰溶液交替含漱，发生局部糜烂时可撒敷复方类固醇粉，糜烂严重者，于糜烂面基底部注射醋酸氟美松液2～5ml，加等量2%普鲁卡因，或醋酸强的松龙混悬液(25mg/ml)0.5～1.0ml，每周注射1～2次。糜烂表面敷养阴生肌散等。 　1.2.2 中医治疗 　①气滞血瘀型：口腔粘膜可见为白色网状条纹或丘疹斑块，痛损局部有粗糙麻木感，伴有充血、糜烂或有刺痛感，口苦纳呆 ，大便干燥，月经失调，量少或有瘀块，舌质红或紫，苔黄腻，脉细或涩,舌下静脉扩大或曲张。治宜理气活血祛瘀，选桃红四物汤加减。②气虚夹温型 ：口腔损害为在白色斑纹上充血明显，有大小不等糜烂面，疼痛较重，面白食少、便溏日行2-4次，失眠、多梦、气短乏力、腰膝酸楚、舌淡苔白、脉虚弱，治以清热利湿，解毒凉血选四君子汤加减③阴虚火旺型：头晕头痛、目干涩痛、心烦易怒、咽干口燥、腰脊酸痛、尿少色黄、舌质红无苔，脉弦细或细数；滋养肾阴、疏风润燥，选知柏地黄汤加减。 　患者在上述药物治疗的同时，多食蔬菜和水果，禁烟、酒、油炸、辛辣食物，保持心情愉快。 　1.3 疗效标准 　参照《中药新药临床研究指导原则》（中国中医药科技出版社2002年第1版）及《口腔黏膜病学》制定观察内容为一般项目：姓名、性别、年龄、住址、电话、编号、中医辨证分型、西医诊断分型，治疗前、治疗后第2周及第4周、第8周各记录1次中医证候。 　主要临床疗效性指标：vas疼痛指数：研究对象主观疼痛度分级，用疼痛视觉模拟评分法（visual analog scale，vas）记录，10cm垂直标尺，0刻度规定为最小，即无痛；10cm刻度规定为最大的和无法忍受的疼痛。让患者在他认为能反映疼痛水平的地方做一标记，以标记处读数作为疼痛记分，在治疗前、治疗后第2周、第4周、第8周均要记录研究对象的疼痛水平分数。 　　1.4 疗效评定标准[3]①痊愈: 日腔粘膜斑纹糜烂、溃疡、充血等损害全部消失、自觉症状消除;②显效: 口腔粘膜斑纹大部分消失2／3以上者,溃疡、充血等炎性病变全部消失,症状消除或范围缩小明显;③有效: 口腔粘膜斑纹明显减少1／3以上者,症状减轻、充血转淡;④无效:口腔病损及主观症状均无改善。 　1.5 统计学方法 用SPSS 12．0统计软件进行统计学分析，计数资料用χ2检验或校正χ2检验， P＜0．05，为差异具有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组临床疗效比较 　对照组：痊愈4例，显效6例，有效10例，无效15例，总有效率为57.1%；治疗组：痊愈17例，显效7例，有效8例，无效3例，总有效率为91.4%。两组总有效率经比较，有明显的差异性，（plt;0.05）,具有统计学意义。 　2.2 患者治疗前后免疫球蛋白检测及24h尿17-羟类固醇比较 70例患者治疗前:IgA为2156.5±750.3mg/l, IgG为12987.2±1950.7mg/l, IgM为1387.6±659.4mg/l, 24h尿17-羟类固醇为30.93±5.95umol/d