中西医结合治疗帕金森病患者抑郁症临床观察.docVIP

中西医结合治疗帕金森病患者抑郁症临床观察 　摘　要：观察中西医结合治疗帕金森病患者合并抑郁症状的治疗效果。方法：将40例帕金森病合并抑郁症状患者随机分为两组，即治疗组给予中西医结合治疗、对照组给予单纯西医治疗，治疗6周后比较治疗前和治疗后汉密尔顿抑郁量表评分及两组的不良反应情况。结果：治疗6周后治疗组疗效为90.00％、对照组为70.00％，并且治疗组的不良反应低于对照组。结论：中西医结合治疗帕金森病伴抑郁症状疗效明显。 关键词：帕金森病；抑郁；中西医结合 帕金森病(Parkinson disease，PD)又称震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，随着人口老龄化的发展，本病的发病率呈逐年上升趋势，严重影响了患者的生活质量。该病虽以震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要临床表现，但除以上运动障碍外，还约有40％～50％[1]帕金森病患者合并有抑郁症状，对其生活质量的干扰往往比运动障碍更加可怕与严重[2-3]。单纯的西医治疗虽有疗效、但其不良反应较多，因此采取中西医结合治疗的原则，不仅获得了较好疗效、而且同时还减少了患者服用西药带来的不良反应，现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选取符合以下诊断标准的40例患者：①中老年发病，病情呈缓慢进行性；②静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常；③左旋多巴治疗有效；④患者无眼外肌麻痹、小脑体征及体位性低血压、锥体系统损害以及肌萎缩等。4项主征中至少具备2项，或者前2项中至少具备1项。排除特发性震颤、脑血管病、脑炎、中毒、外伤和药物等所引起的帕金森综合征、多系统萎缩、严重痴呆，同时排除患有肿瘤及其他严重躯体疾病和具有精神方面疾病的患者。同时40例患者抑郁的诊断与评定参考汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项版本）[4]，其中7～17分为轻度抑郁、18～24分为中度抑郁，超过24分为重度抑郁。 　1.2 研究方法：将以上符合诊断标准的40例患者，分为治疗组：男13例，女7例，年龄58～73岁，平均（61.5±4.2）岁；病程0.5～8年，平均（4.3±2.0）年；HAMD评分（20.32±3.23）分。对照组：男11例，女9例，年龄56～71岁，平均(60.3±4.1)岁，病程在0.5～7.5年，平均(4.2±2.3)年，HAMD评分(19.73±3.18)分。两组患者在性别、年龄、病程、抑郁程度等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。治疗方面：对照组给予左旋多巴治疗帕金森病（左旋多巴0.25 g/片，2片/次，3次/d），同时嘱患者口服氟西汀20 mg，1次/d，6周为1疗程，治疗1个疗程；治疗组在上述西医治疗基础上加用香附15 g、鸡血藤15 g、全蝎10 g、郁金15 g、川芎15 g、白芍15 g、炙甘草3 g，煎服，1剂/d、早晚温服，6周为1疗程，治疗1个疗程。 　1.3 疗效评价标准：依据《中医病症诊断疗效标准》[5]和汉密顿抑郁量表（HAMD）17项版本[4]。临床痊愈：情绪低落、思维迟钝、言语动作减少等主要症状消失，抑郁量表的减分率≥90％；显效：症状消失、情绪正常，抑郁量表的减分率60％-89％；有效：症状缓解、情绪基本稳定，抑郁量表的减分率30％-59％；无效：症状情绪均无变化，抑郁量表的减分率＜30％。 　1.4 统计方法：所有资料数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理。 　2 结果 　2.1 两组患者临床疗效结果：治疗组患者临床痊愈4例、显效5例、有效9例、无效3例，总有效数达到18例，总有效率为90.00％；对照组患者临床痊愈2例、显效3例、有效9例、无效6例，总有效数达到14例，总有效率为70.00％。两组患者总有效率相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　2.2 两组患者抑郁症状评分结果：见表1。 　表1 两组患者抑郁症状评分结果分组 例数 治疗前 论文代写 治疗后 治疗组 20 论文代写 20.32±3.23 毕业论文 9.88±1.68②③ 对照组 20 19.73±3.18 论文代写 13.16±2.38① 　　注：与治疗前比较，①P＜0.05，②P＜0.01；与对照组比较，③P＜0.05 　2.3 两组患者服用西药后不良反应观察结果：见表2。 　表2 两组患者服用西药后不良反应观察结果 (例)分组 例数 倦怠乏力 毕业论文 厌食 口干 毕业论文 头昏 睡眠障碍 不良反应发生率（％） 治疗组 20 1 2 1 1 2 35.00 对照组 20 毕业论文 2 4 3 2 4 75.00 毕业论文