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中西医结合治疗急性水肿性胰腺炎46例 　摘　要：目的：观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：将86例急性胰腺炎患者随机分为对照组40例采用单纯西医治疗，治疗组46例在西医治疗基础上加用中医治疗。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、血尿淀粉酶恢复时间、血白细胞恢复正常时间均比对照组明显缩短（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗可以提高临床疗效，缩短疗程，值得进一步推广。 关键词：急性胰腺炎；中西医结合；疗效分析 急性胰腺炎（AP）为临床常见急腹症之一，其起病急、病情重、并发症多、病死率高。近年对收治的AP患者46例予中西医结合治疗，并与单纯西医治疗者40例对比疗效，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2009年1月～2011年1月AP患者86例。均符合诊断标准，随机分为两组。治疗组46例，其中男24例，女22例；年龄18～78岁，平均（44.5±7.5）岁；病程5 h～2 d；病因：胆源性22例，酗酒、高脂肪、暴饮暴食17例，不明原因7例。对照组40例，其中男21例，女19例；年龄20～70岁，平均（42.3±7.8）岁；病程7 h～3 d；病因：胆源性20例，酗酒、高脂肪、暴饮暴食15例，不明原因5例。两组在年龄、性别、病程、病因方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：对照组：西医治疗：禁食，胃肠减压，以抑制胰腺分泌，镇痛，防止继发感染，纠正水电解质平衡失调为原则。治疗组在此基础上配合中医药综合疗法。根据“禁食不禁中药”的原则：大承气汤加减：黄芩15 g，生大黄10 g（后下），芒硝20 g（冲服），枳实15 g，厚朴15 g，陈皮10 g，蒲公英20 g，生山楂20 g，丹参20 g，白芍12 g。50 ml胃管给药，1次/3 h；200 ml灌肠，1次/2～4 h。大便通畅后停中药灌肠；中药如意金黄散外敷于上腹部（胰腺体表投影处）和脐周，每天换药1次。5 d为1个疗程。 1.3 观察项目：观察腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、上腹部压痛、血象及血、尿淀粉酶等变化。 1.4 疗效评定标准[1-2]：显效：3 d内腹痛消失，血、尿淀粉酶恢复正常；有效：4～7 d内腹痛消失，血、尿淀粉酶恢复正常；无效：经治疗无效而中转手术或有严重并发症，甚至死亡。 论文代写 1.5 统计学方法：采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用配对t检验进行显著性检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 毕业论文 2.1 两组临床疗效比较：治疗组46例，显效24例，有效20例，无效2例，总有效率为95.7%；对照组40例，显效12例，有效20例，无效8例，总有效率为80%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 两组病情改善情况比较：见表1。治疗后第7天，治疗组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、血尿淀粉酶恢复时间、血白细胞恢复正常时间均比对照组明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 论文代写 表1 两组病情改善情况比较（，d） 组别 例数 论文代写 腹痛缓解 毕业论文 肠鸣音恢复 血尿淀粉酶恢复 论文代写 尿淀粉酶恢复 WBC恢复 治疗组 论文代写 46 3.5±1.8① 3.3±1.5① 3.8±1.4① 毕业论文 3.5±1.5① 4.5±1.8① 毕业论文 对照组 论文代写 40 5.4±1.4 5.5±1.6 5.1±1.2 6.9±1.3 6.2±1.4 注：与对照组比较，①P＜0.05 3 讨论 急性胰腺炎是常见急腹症之一，现代医学认为各种因素造成胆汁、胰液排出不畅，逆流和胰酶损害胰腺组织是发病的关键。在整个发病过程中，急性胰腺炎引起的腹胀和肠麻痹可引起肠道黏膜功能损害，细菌过量繁殖及大量内毒素产生，发生肠道细菌移位，激发多器官功能衰竭和全身炎性反应综合征。 AP属于祖国医学“胁痛”、“腹痛”、“黄疽”等范畴，发病常由饮食不节，过食肥甘厚味；或情志不畅，肝失疏泄，肝气横逆犯胃，从而导致脾失健运，传化失司，通降失调，腑气不通，郁而化热，湿热内蕴中焦而致病，其病变部位在肝、胆、脾、胃。针对其病因治疗应以疏肝解郁、清热泻火、通里攻下为原则。故采用大黄、芒硝攻下解毒，黄芩、蒲公英清热解毒，四药合用以泄热毒；枳实、厚朴行气导滞，消痞除满，生山楂、陈皮消食导滞，丹参活血通经，白芍和中缓急止痛。全方共辏通里攻下，泻热解毒之功。如意金黄散具有清热、消肿、止痛