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中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察 　摘　要：探讨中西医结合治疗慢性心力衰竭临床疗效。方法：选择86例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组与观察组，分别采用西医常规治疗与采用西医常规治疗加用强心通脉颗粒，观察两组患者的总体临床疗效。结果：观察组与对照组总有效率分别为95.3%与76.7%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性心力衰竭具有一定的综合疗效优势，临床效果肯定。 毕业论文 关键词：慢性心力衰竭；冠心病；卡维地洛；强心通脉颗粒 随着社会老年化的加剧和终末期心脏病患者数量的增多，慢性心力心力衰竭(CHF)已成为我国的重大常见疾病之一[1]。近年来随着对CHF发生机制的研究发现CHF与心室重构、肾素一血管紧张素系统和交感神经系统过度激活有关，因此β-受体阻滞剂已成为慢性心力衰竭治疗中拮抗神经内分泌过度激活的干预药物之一[2-3]。本研究在β-受体阻滞剂的基础上，联用强心通脉颗粒，使患者的疗效得到了更大的提高。现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：收集2009年3月～2009年l2月的门诊及住院CHF患者86例，诊断标准参见《内科学》第6版[4]。心力衰竭诊断标准按照美国纽约心脏病协会(NYHA)的心功能标准分级为I～Ⅳ级，其中心功能III级者59例，心功能Ⅳ级者27例。经过所有患者的知情同意后，随机分为对照组与治疗组，每组43例，两组间年龄、性别、心功能分级等资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 　1.2 研究方法 　1.2.1 治疗方法：两组患者均给予心力衰竭的常规用药，应用强心剂、利尿剂及硝酸酯类，在此基础上对照组使用卡维地洛，起始剂6.25 mg，2次/d，口服，每2周倍增1次，直到目标剂量或最大耐受量。观察组在对照组的基础上加服强心通脉颗粒，主要药物：黄芪40 g，红花、人参、葶苈子各15 g，丹参30 g，益母草20 g等。1剂/d，分3次口服。两组均门诊定期随访，共观察6个月。若不宜递增则视为目标剂量维持。同时随访患者心功能及电解质、肾功能情况。 　1.2.2 中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》(试行) 中“心力衰竭”，《实用中医内科学》中有关“喘证”等的辨证标准，制定气瘀，水湿内停型慢性充血型心力衰竭的诊断标准：主症：心悸气短，疲倦乏力，胸胁作痛，咯吐泡沫痰，下肢浮肿。次症：面色晦黯，唇甲青紫，尿少腹胀，纳差便溏，或伴肺部啰音、胸水、腹水。主症必备，合并次症中2项以上可以确定诊断。 　1.2.3 疗效评价标准：显效：心力衰竭症状消失或基本消失，心功能II级以上，能平卧，心悸、气短明显减轻，双肺啰音消失，水肿消失。好转：上述指标部分减轻。无效：心功能无改善甚或恶化。心功能用超声心动图测定治疗前后心搏量(SV)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)。 　1.3 数据处理和统计分析：使用SPSS 13.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用独立样本率的χ2检验。其中以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　两组疗效的比较：观察组显效30例，好转11例，无效2例，总有效为95.3%；对照组显效12例，好转21例，无效10例，总有效为76.7%。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。 　表1 观察组与对照组临床有效率比较 (例)分组 例数 显效 好转 无效 总有效率(%) 观察组 毕业论文 43 30 毕业论文 11 2 毕业论文 95.3 对照组 毕业论文 43 毕业论文 12 21 10 76.7 　注：两组比较，P＜0.05 　3 讨论 　慢性充血性心力衰竭(CHF)是一个临床综合征，大多数情况下是指心肌收缩能力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血流灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。目前慢性心力衰竭治疗的概念有了根本性的改变，认为慢性衰竭心脏结构和功能的内源性缺陷通过治疗可以有真正的生物学改善。随着对CHF发病机制与治疗学的研究深入，β受体阻滞药逐渐成为治疗心力衰竭的一线药物[5]。 　卡维地洛是一种新的非选择性的肾上腺素能受体阻滞剂，有β受体和α1受体的双重阻滞作用，具有极强的抗自由基、抗氧化损伤作用。有研究证实强心通脉颗粒可提高迷走神经张力，改善植物神经调节的平衡性、改善冠脉流量、增强机体耐缺氧能力、减少心肌耗氧量，从而降低病死率及减少心脏病事件的发生。 　研究显示故卡维地洛是一种较好的治疗严重心力衰竭的β-受体阻滞剂，联合用药治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效及安全性较为可靠。 参考文献： [1] 那开宪,余 平.慢性心力衰竭发生机制的最新