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乳腺癌中医探究进展 　【摘要】 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率已跃居为女性恶性肿瘤的首位，严重威胁妇女健康。目前治疗强调以包括手术、放化疗、内分泌、中医药等为一体的综合治疗！中医在乳腺癌的辨证论治方面有着独特的优势，中医药的治疗可以贯穿于综合治疗的任何一个环节，近年来在乳腺癌的治则治法、辨证分型治疗、专方专药治疗及外治等方面均取得了长足的进步，弥补了西医治疗的不足之处。本文在此就这些方面综述如下。 【关键词】 乳腺癌 综述 中医 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐渐上升，已跃居为女性恶性肿瘤的首位。目前治疗强调以包括手术、放化疗、内分泌、中医药等为一体的综合治疗！中医药的治疗可以贯穿于综合治疗的任何一个环节，且近年来在乳腺癌的病因病机、治则治法、辨证分型治疗、专方验方治疗及外治等方面均取得了长足的进步，弥补了西医治疗的不足。 1 病因病机 　　总体来说，乳腺癌的病性为本虚标实，本虚以肝、脾、肾为主，标实以气滞、血瘀、痰浊、热毒为多。 　　唐汉钧[1]认为本病正虚邪实，正虚包括脏腑功能减退，气血阴阳失调，机体抗病能力的降低等内环境失调；邪实包括各种致病因素导致气滞、血瘀、痰凝、湿聚等互相交结，内外因共同作用，导致乳腺癌的发生。金静愉[2]认为病因有情志、饮食、体质、外因等因素，病机以痰瘀阻络、化热成毒为主。王桂绵[3]认为乳腺癌多由于忧思郁怒、邪毒内蕴而生。气滞、毒邪是发病之因，进而正气受损。瘀血阻滞，为病之渐，痰浊内停为病之成。郁在气分、毒在血分，郁毒互结，而成乳岩。宁全福等[4]认为乳腺癌的病因病机可概括为肝郁气滞,冲任失调,热毒瘀结。总体来说乳腺癌的发生及其机理离不开一个“郁”字,在病因上为情志抑郁,忧思恼怒；在病变机理上则为肝气郁结,气火内盛。王银山等[5]认为乳腺癌其发病是由正虚所致；忧思郁怒，情感内伤是其成因；其形成是由于毒邪蕴热煎熬气血津液而致血凝痰结所致。 2 治则治法 　　目前治疗乳岩的大法概括起来有疏肝清热、清肝解郁、养血调肝、益气养荣、清气化痰、大补气血、健脾和胃、滋阴补肾、活血养血、清热解毒。 　　王居祥[6]指出乳腺癌的治疗重点在于“调肝清热、益肾助阳”，疏肝之中勿忘清火，即清郁热、清痰热、清瘀热。卞卫和[7]提出术后整个治疗过程中应以益气活血为基本大法。以益气扶正治其本,活血化瘀治其标，通过中药扶助正气，调整机体趋于平衡,使正气恢复,达到正胜邪消的目的，使机体对癌细胞的耐受性增强，控制癌细胞的增殖和活动，从而提高生存期。宁全福等[4]认为治疗乳腺癌应强调从肝郁出发,以疏肝解郁法为主，在坚持疏肝解郁的基础上,配合消肿散结、清热解毒、通络止痛、益气养血、滋补肝肾等法,随证变通，取得良好效果。王桂绵[3]认为治疗乳腺癌重点是健脾化痰，同时应针对病因予以疏肝解郁、清热解毒为治。 3 辨证论治 　　目前对乳腺癌的辨证分型，各地尚不统一。但总的依据阴阳盛衰、气血的虚实、脏腑病机以及邪毒性质进行归类分型。这些证型基本能反映乳腺癌病情发展的不同阶段的规律。 卢雯平等[8]将乳腺癌分为4型:肝郁气滞型、脾虚痰湿型、淤毒热结型、气血双亏型,同时在中医辨证分型的基础上，有选择地加以某些具有现代药理研究结果的中药。出现肺转移,常投以沙参、麦冬、鱼腥草、贝母、百部等药酌加1、2味；如出现肝转移，常投以茵陈、龙葵、八月扎、凌霄花等；如出现骨转移,常投以川断、牛膝、透骨草、木瓜、威灵仙等。刘胜等[9]对302例乳腺癌术后患者进行回顾性分析和多元统计，建立了乳腺癌术后的分型标准，将术后患者分为气虚、阴虚、肝郁、冲任失调及脾虚痰湿型，对于提纲挈领地辨治乳腺癌术后患者，具有一定的指导意义。余桂清[10]临床将乳腺癌分为肝郁气滞、脾虚痰湿、瘀毒蕴结、气血双亏4型，分别予以：疏肝理气，养血散结（以逍遥散加减）；健脾祛湿，散结化痰（以六君子汤加减）；解毒化痰，扶正祛邪（以桃红四物汤加减）；益气养血，温阳解毒（以八珍汤加减）。龙浩等[11]将34例晚期乳腺癌患者分为热毒蕴结、气滞血瘀型，气血亏虚、冲任失调型，肝肾阴亏、痰湿内阻型3型，分别予龙胆泻肝汤合柴胡疏肝散加减、八珍汤合逍遥散加减、一贯煎合参苓白术散加减治疗，同时对体质尚好者，配合生物碱、内分泌以及免疫治疗。结果：有效率达85.3%。田劭丹等[12]将乳腺癌分为肝郁气滞，痰瘀互结，冲任不调，热毒蕴结，气血两虚五型，分别予以逍遥散加减、二陈汤合抵挡汤加减、二至丸合二仙汤加减、化岩汤加减、归脾汤加减治疗，效果良好。 4 专方验方 　　罗雪冰等[13]将123例乳腺癌术后患者随机分治疗组(63例)、对照组(60例),两组常规进行基础治疗（常规化疗、放疗、内分泌治疗,及时对症处理）,治疗组同时服用扶正抗癌汤, 4周为1个疗程,治疗3个疗程