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儿童哮喘在社区管理治疗中护士作用 　 作者：苏梅玉，蔡惠玲，陈志宏，杨俭治，卓志强 【摘要】 目的：探讨哮喘儿童的社区管理内容。方法：对980例哮喘儿童建立社区管理方法,包括建立和确定治疗目标,进行哮喘知识教育、药物介绍和其他方法的使用、患者规范化管理和个体化治疗。结果：80.6%以上患儿半年内未发作，给予降级治疗。结论：护士在儿童哮喘社区管理中起着重要作用。 【关键词】 哮喘；社区管理；护士；儿童 ［ABSTRACT］ Objective: To investigate the community management of childhood asthma. Methods: Set up community management of 980 cases with childhood asthma, including establishing and determining the treatment goal, implementing asthma education, introducing administration of drugs and other ways, standardizing management and employing personal therapy. Results: More than 80.6% of 980 cases didn’t recur, and were treated in degradation. Conclusion: Nurses play an important role in community management of childhood asthma. ［KEY WORDS］ Asthma; Community management; Nurses; Children 支气管哮喘是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道疾病，也是危害儿童身心健康的常见病、多发病。哮喘病患者除了急性发作期到医院短期治疗外，更重要的是患者缓解期在家中进行主动的吸入治疗而控制病情。因此，社区管理就显示其重要性。为了对患者实行规范化管理，到达控制哮喘预期目的［1］。我们于1999年4月～2006年10月，遵照世界卫生组织关于“哮喘管理和预防的全球策略”及“儿童哮喘防治常规”对我院哮喘防治中心980例患儿实行规范化管理，取得良好效果。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 980例哮喘患儿均来自我院哮喘防治中心，符合1998年全国儿童哮喘防治协作组制定的标准［2］，其中男性732例，女性248例，病史最长者14年，最短者1个月。其中婴幼儿哮喘300例，儿童及青少年哮喘680例。根据临床症状、体征和肺功能、峰流速仪测定，将980例患儿分成轻度465例，中度420例，重度95例。 1．2 管理方法 1．2．1 建立良好的伙伴关系，确定管理目标［3］ 由于哮喘是一种严重困扰患儿及家长的疾病，影响患儿身体、心理的健康发育，也给家长带来巨大的经济负担和心理负担，就诊时作为门诊专业护士，最先接触患儿，因此，对患儿需要热情，和蔼的态度。首先让他们了解哮喘治疗的长期性和艰巨性，但通过规范的治疗是能健康的生活、学习。并且让他们知道他们所得到的治疗方案是目前全球最新最好的方法。让其自主选择医生，以解除恐惧和紧张心理，轻松与医生交谈病情，使医生获得详细资料，定出符合个体病情的治疗方案。分发哮喘疾病知识小册及长期管理的阶梯治疗方案。建立患儿档案（包括过敏试验、肺功能检查、峰流速仪测定）及定期随访计划。鼓励家长和患儿积极配合医生实施治疗计划的重要性，从而提高了治疗依从性。 在医患伙伴关系建立后，我们的管理目标是：（1）增强患者的信心，使他们相信通过长期系统的治疗，完全可以有效控制哮喘发作；（2）了解哮喘的诱发因素，并结合具体情况找出各自的诱发因素及避免方法；（3）了解哮喘的发作先兆，学会哮喘发作时的紧急处理方法；（4）学会在家中自我监测评估病情，掌握峰流速仪的使用方法及记录哮喘日记；（5）掌握正确的药物吸入技术，达到最好的治疗效果。 1．2．2 哮喘知识教育 利用候诊时间通过播放哮喘防治录像对患儿及家长进行哮喘知识的教育，解答家长提出的有关哮喘的问题。使之对哮喘有了初步了解。在每个哮喘患者初诊时由护士发送并讲解《哮喘患者手册》，使他们从多方面得到有关哮喘防治的基本知识。为了解除部分家长在哮喘治疗中的种种顾虑，我们除了做好门诊的宣教工作外，还配合医生举办各种哮喘知识讲座。内容包括：哮喘病因及诱因、临床特点、药物治疗和如何使用峰流速仪在家中进行自我监测、了解哮喘发作先兆和紧急情况的处理等。为了使家长和患儿更